ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Välj sida

Fibromyalgi

Back Clinic Fibromyalgi Team. Fibromyalgisyndrom (FMS) är en störning och ett syndrom som orsakar utbredd muskel- och skelettsmärta i leder, muskler, senor och andra mjuka vävnader i hela kroppen. Det kombineras ofta med andra symtom som käkledsstörningar (TMJ/TMD), irritabel tarm, trötthet, depression, ångest, kognitiva problem och sömnavbrott. Detta smärtsamma och mystiska tillstånd drabbar cirka tre till fem procent av den amerikanska befolkningen, främst kvinnor.

Diagnos av FMS kan vara svårt, eftersom det inte finns något specifikt labbtest för att avgöra om patienten har sjukdomen. Nuvarande riktlinjer säger att en diagnos kan ställas om en person har utbredd smärta i mer än tre månader, utan något underliggande medicinskt tillstånd. Dr Jimenez diskuterar framsteg i behandlingen och hanteringen av denna smärtsamma sjukdom.


Fördelarna med akupunktur för fibromyalgi

Fördelarna med akupunktur för fibromyalgi

För individer som hanterar fibromyalgi, kan inkorporering av akupunktur som en del av integrativ behandling hjälpa till med smärtlindring?

Beskrivning

Muskuloskeletala systemet hjälper de olika musklerna, senor och ligament att vara rörliga samtidigt som det stabiliserar det vertikala trycket. De övre och nedre extremiteterna samverkar, vilket gör att värden kan vara rörlig utan att känna smärta och obehag. Men många individer har hanterat smärta, vare sig den är akut eller kronisk, någon gång i livet. När kroppen hanterar smärta kommer svarssignalen från hjärnan att visa var smärtan sitter, vilket orsakar muskelömhet. Till den punkten kommer immunsystemet att börja läka det drabbade området naturligt. Men när en person har en autoimmun sjukdom kommer kroppen att påverkas utan anledning, vilket då får immunsystemet att frigöra inflammatoriska cytokiner till friska celler och muskelstrukturer. När detta händer kan det påverka deras livskvalitet och orsaka smärtsamma förnimmelser i muskuloskeletala systemet, vilket tvingar individer att söka behandling. Dagens artikel fokuserar på sambandet mellan muskuloskeletala systemet och fibromyalgi och hur behandlingar som akupunktur kan hjälpa till att minska de smärtliknande symtom som orsakas av fibromyalgi. Vi pratar med certifierade medicinska leverantörer som använder våra patienters information för att tillhandahålla akupunkturbehandlingar för att minska de överlappande riskprofilerna förknippade med fibromyalgi. Vi informerar och vägleder även patienter om hur olika behandlingar kan bidra till att minska de smärtliknande symtomen relaterade till fibromyalgi. Vi uppmuntrar våra patienter att ställa sina associerade läkare intrikata och viktiga frågor om de smärtliknande symtom de upplever från fibromyalgi. Dr Jimenez, DC, införlivar denna information som en akademisk tjänst. Villkor.

 

Muskuloskeletala systemet och fibromyalgi

Har du upplevt stickningar i dina armar, ben, fötter och händer? Känner du att dina muskler och leder låser sig och känns stela konstant på morgonen? Eller har du hanterat obestridlig smärta i din kropp som påverkar din dagliga rutin? Många av dessa smärtliknande symtom är förknippade med en autoimmun sjukdom som kallas fibromyalgi. Fibromyalgi kännetecknas ofta av utbredd kronisk muskuloskeletal smärta som är förknippad med neurosensoriska störningar. Personer med fibromyalgi kommer att ha muskel- och skelettsmärta från muskel- och ledstelhet till trötthet och myofascial smärta. (Siracusa et al., 2021) Detta beror på att vagusnerven i det parasympatiska autonoma nervsystemet är i konstant "fight or flight"-läge, vilket gör att många individer blir överkänsliga och upplever förstärkta smärtsamma förnimmelser. Detta tvingar muskelfibrerna i muskuloskeletala systemet att utveckla små knölar som kallas triggerpunkter i mjukvävnaderna. Detta orsakar muskelpatofysiologi som en primär mekanism som medierar uppkomsten av symtom som hänför sig till fibromyalgi. (Geel, 1994) Tyvärr är fibromyalgi en utmaning att diagnostisera när samsjuklighetsfaktorer börjar överlappa och kan spela en roll i denna autoimmuna sjukdom. 

 

 

Fibromyalgi är ett autoimmunt tillstånd som ökar en persons känslighet för smärta samtidigt som det inkluderar flera ömma punkter på specifika delar av kroppen, vilket orsakar utbredd kronisk muskel- och skelettsmärta. Många individer som hanterar kronisk muskel- och skelettsmärta är omedvetna om den rätta vägen till vård eftersom det genererar en negativ inverkan på smärta, funktionsnedsättning och livskvalitet. (Lepri et al., 2023) Eftersom fibromyalgi är förknippat med muskel- och skelettsmärta kan den kombineras med myofascialt smärtsyndrom eftersom båda kännetecknas av muskelömhet. (Gerwin, 1998) Det finns dock många behandlingar tillgängliga för att minska de smärtsamma effekterna av fibromyalgi och hjälpa till att återställa en persons livskvalitet.


Från inflammation till läkning- Video

Känner du muskelsmärta och ömhet i olika delar av kroppen? Känner du stelhet i muskler och leder i dina övre och nedre extremiteter? Eller känner du domningar eller stickningar i dina armar, händer, ben och fötter? Många människor som hanterar dessa smärtliknande problem upplever en autoimmun sjukdom som kallas fibromyalgi. Fibromyalgi är en utmanande autoimmun sjukdom att diagnostisera. Symtomen är dock ofta korrelerade med muskelvärk. Detta kan få många individer att minska sin livskvalitet. Fibromyalgi kan göra att kroppen är överkänslig för smärta och kan orsaka kronisk inflammation i lederna. Vissa behandlingar är dock icke-kirurgiska, kostnadseffektiva och kan hjälpa till att ge den smärtlindring som många människor förtjänar. Videon ovan förklarar hur olika icke-kirurgiska behandlingar kan hjälpa till att minska inflammatoriska och smärteffekter på kroppen genom olika behandlingar som kan kombineras för att minimera de smärtliknande symtomen vid fibromyalgi.


Akupunktur som minskar fibromyalgismärta

När det gäller att behandla fibromyalgi och minska smärtliknande symtom, kommer många människor att söka icke-kirurgiska behandlingar för att hantera och förbättra symtomen som är kopplade till fibromyalgi. Akupunktur kan hjälpa till att lindra de smärtliknande symtom som påverkar kroppen och minska de myofasciala triggerpunkter som är kopplade till fibromyalgi. Eftersom akupunktur har sitt ursprung i Kina är det en av de mest populära sensoriska stimuleringsterapierna som är icke-kirurgiska; akupunktörer som är högutbildade använder olika tekniker för att sätta in och manipulera fina nålar för att stimulera specifika anatomiska triggerpunkter i kroppen för att återställa balansen i kroppen. (Zhang & Wang, 2020) För individer som hanterar fibromyalgismärta kan akupunktur kombineras med andra terapier som en del av individens personliga behandlingsplan. Akupunktur hjälper till att förbättra muskelsmärta orsakad av fibromyalgi.

 

 

Dessutom kan akupunktur hjälpa till att reglera kroppens somatosensoriska funktion och minska symtom på muskelstelhet samtidigt som en persons livskvalitet förbättras. (Zheng & Zhou, 2022) Fibromyalgi är en kronisk autoimmun sjukdom som kan påverka muskuloskeletala systemet och kan orsaka outhärdlig smärta för många människor genom att störa en persons livskvalitet. I kombination med andra terapier kan akupunktur ge en betydande positiv effekt på att hantera fibromyalgi och förbättra en persons livskvalitet. (Almutairi et al., 2022)

 


Referensprojekt

Almutairi, NM, Hilal, FM, Bashawyah, A., Dammas, FA, Yamak Altinpulluk, E., Hou, JD, Lin, JA, Varrassi, G., Chang, KV, & Allam, AE (2022). Effekten av akupunktur, intravenöst lidokain och diet vid behandling av patienter med fibromyalgi: en systematisk översyn och nätverksmetaanalys. Sjukvård (Basel), 10(7). doi.org/10.3390/healthcare10071176

Geel, SE (1994). Fibromyalgisyndromet: muskuloskeletal patofysiologi. Semin Artrit Rheum, 23(5), 347-353. doi.org/10.1016/0049-0172(94)90030-2

Gerwin, RD (1998). Myofascial smärta och fibromyalgi: Diagnos och behandling. J Rygg Muskuloskelet Rehabil, 11(3), 175-181. doi.org/10.3233/BMR-1998-11304

Lepri, B., Romani, D., Storari, L., & Barbari, V. (2023). Effektiviteten av smärt neurovetenskaplig utbildning hos patienter med kronisk muskuloskeletal smärta och central sensibilisering: en systematisk översyn. Int J Environ Res Folkhälsa, 20(5). doi.org/10.3390/ijerph20054098

Siracusa, R., Paola, RD, Cuzzocrea, S., & Impellizzeri, D. (2021). Fibromyalgi: Patogenes, mekanismer, diagnos och behandlingsalternativ Uppdatering. Int J Mol Sci, 22(8). doi.org/10.3390/ijms22083891

Zhang, Y., & Wang, C. (2020). Akupunktur och kronisk muskel- och skelettsmärta. Curr Rheumatol Rep, 22(11), 80. doi.org/10.1007/s11926-020-00954-z

Zheng, C., & Zhou, T. (2022). Effekt av akupunktur på smärta, trötthet, sömn, fysisk funktion, stelhet, välbefinnande och säkerhet vid fibromyalgi: en systematisk översyn och metaanalys. J Pain Res, 15, 315-329. doi.org/10.2147/JPR.S351320

Villkor

Myofascialt smärtsyndrom associerat med fibromyalgi

Myofascialt smärtsyndrom associerat med fibromyalgi

Beskrivning

När frågor som autoimmuna störningar börjar påverka kroppen utan anledning, det kan leda till kroniska problem och tillstånd som kan påverka de olika muskler och vitala organ som orsakar överlappande riskprofiler för värden. Kroppen är en komplex maskin som tillåter immunförsvar att frigöra inflammatoriska cytokiner till det drabbade området när en person har akut eller kronisk smärta. Så när en person har en autoimmun sjukdom som fibromyalgi, kan det påverka deras livskvalitet samtidigt som de förstärker smärtsamma förnimmelser i deras muskuloskeletala systemet. Dagens artikel fokuserar på fibromyalgi och dess system, hur denna autoimmuna sjukdom korrelerar med myofascialt smärtsyndrom och hur kiropraktisk vård kan hjälpa till att minska fibromyalgisymptom. Vi hänvisar våra patienter till certifierade leverantörer som införlivar tekniker och olika terapier för många individer med fibromyalgi och dess korrelerande symtom, som myofascialt smärtsyndrom. Vi uppmuntrar och uppskattar varje patient genom att hänvisa dem till associerade medicinska leverantörer baserat på deras diagnos när det är lämpligt. Vi förstår att utbildning är ett fantastiskt sätt att ställa intrikata frågor till våra leverantörer på patientens begäran och förståelse. Dr Jimenez, DC, använder endast denna information som en utbildningstjänst. Villkor

Vad är fibromyalgi?

 

Har du hanterat obestridlig smärta som påverkar ditt dagliga liv? Känner du dig trött när du knappt kommer upp ur sängen? Eller har du haft hjärndimma och värk i hela kroppen? Många av dessa symtom överlappar med en autoimmun sjukdom som kallas fibromyalgi. Studier avslöjar att fibromyalgi är ett autoimmunt tillstånd som kännetecknas av utbredd kronisk muskuloskeletal smärta som kan korrelera med neurosensoriska störningar som påverkar nervsystemet. Fibromyalgi kan drabba cirka 4 miljoner vuxna i Amerika och ungefär 2% av den allmänna vuxna befolkningen. När personer med fibromyalgi går igenom en fysisk undersökning verkar testresultaten vara normala. Det beror på att fibromyalgi kan inkludera flera ömma punkter i specifika kroppsområden och manifesteras som ett primärt eller sekundärt tillstånd samtidigt som det sträcker sig långt bortom de definierande kriterierna. Ytterligare studier visar att patogenesen av fibromyalgi potentiellt kan kopplas till andra kroniska faktorer som påverkar följande system:

  • Inflammatorisk
  • Immune
  • Endokrina
  • Neurologiska
  • Tarm

 

Symptomen

Många individer, särskilt kvinnor, har fibromyalgi, vilket orsakar symtom på flera somato-viscerala problem. Till den punkten kan det ofta överlappa och åtfölja fibromyalgi. Tyvärr är fibromyalgi utmanande att diagnostisera eftersom smärtan kan pågå i flera månader till år. Studier har visat att även om fibromyalgi är utmanande att diagnostisera när många andra faktorer som genetik, immunologiska och hormonella faktorer potentiellt spelar en roll i denna autoimmuna sjukdom. Ytterligare symtom och specifika sjukdomar som diabetes, lupus, reumatiska sjukdomar och muskuloskeletala sjukdomar kan också associeras med fibromyalgi. Några av följande symtom som många fibromyalgiindivider hanterar inkluderar:

  • Trötthet
  • Muskelstyvhet
  • Kroniska sömnproblem
  • Trigger -poäng
  • Domningar och stickningar
  • Onormala mensvärk
  • Urinproblem
  • Kognitiva problem (hjärndimma, minnesförlust, koncentrationsproblem)

 


En översikt över fibromyalgi-video

Har du haft problem med att få en god natts sömn? Känner du smärta i olika delar av kroppen? Eller har du hanterat kognitiva problem som hjärndimma? Många av dessa symtom korrelerar med en autoimmun sjukdom som kallas fibromyalgi. Fibromyalgi är en autoimmun sjukdom som är utmanande att diagnostisera och kan orsaka enorm smärta i kroppen. Videon ovan förklarar hur man märker tecknen och symtomen på fibromyalgi och vilka associerade tillstånd som korrelerar med denna autoimmuna sjukdom. Eftersom fibromyalgi orsakar utbredd muskuloskeletal smärta kan den till och med påverka det perifera och centrala nervsystemet. Detta gör att hjärnan skickar ut neuronsignaler för att orsaka en ökad känslighet för hjärnan och ryggmärgen, som sedan överlappar rörelseapparaten. Eftersom fibromyalgi orsakar smärta i kroppen kan den ge okända symtom som kan vara svåra att känna igen och kan vara artritrelaterade.


Hur fibromyalgi är korrelerad med myofascialt smärtsyndrom

 

Eftersom fibromyalgi kan korrelera med olika kroniska tillstånd, kan en av de mest kroniska sjukdomarna maskera effekterna av fibromyalgi i kroppen: myofascialt smärtsyndrom. Myofascialt smärtsyndrom, enligt Dr. Travell, MD:s bok, "Myofascialt smärtsyndrom och dysfunktion", nämner att när en person har fibromyalgi orsakar muskel- och skelettsmärta, kan övertid om den inte behandlas utveckla triggerpunkter i de drabbade musklerna. Detta orsakar muskelstelhet och ömhet i det spända muskelbandet. Ytterligare studier nämns att eftersom myofascialt smärtsyndrom och fibromyalgi har vanliga muskelsmärtsymtom kan de orsaka ömhet och hänvisa smärta till olika kroppsplatser. Lyckligtvis kan tillgängliga behandlingar hjälpa till att minska de muskelsmärtor som orsakas av fibromyalgi i samband med myofascialt smärtsyndrom.

 

Kiropraktisk vård & fibromyalgi associerad med myofascial smärta

 

En av de tillgängliga behandlingarna som kan hjälpa till att lindra muskelsmärtan från fibromyalgi i samband med myofascialt smärtsyndrom är kiropraktisk terapi. Kiropraktisk terapi är ett säkert, icke-invasivt behandlingsalternativ som kan hjälpa till att lindra symtom på kroppssmärta och svullnad från en spinal subluxation. Kiropraktisk vård använder manuell och mekanisk manipulation för att justera ryggraden och förbättra nervcirkulationen samtidigt som blodflödet ökar tillbaka till leder och muskler. När kroppen väl har återbalanserats från kiropraktisk terapi kan kroppen hantera symtom bättre och minska effekterna av fibromyalgi. Kiropraktisk terapi ger också en skräddarsydd behandlingsplan och arbetar med associerad medicinsk personal för att uppnå maximala resultat och säkerställa högsta livskvalitet för individen.

 

Slutsats

Fibromyalgi är en av de vanligaste autoimmuna sjukdomarna som drabbar större delen av befolkningen och kan vara utmanande att diagnostisera. Fibromyalgi kännetecknas av utbredd kronisk muskuloskeletal smärta som kan korrelera med neurosensoriska störningar och orsaka smärtsymtom i kroppen. Personer med fibromyalgi hanterar också myofascialt smärtsyndrom, eftersom båda sjukdomarna orsakar muskel- och ledvärk. Lyckligtvis tillåter behandlingar som kiropraktisk terapi ryggradsmanipulation av kroppen att justeras och återställa funktionalitet till värden. Detta minskar symptomen orsakade av fibromyalgi och gör att individen blir smärtfri och fungerar normalt.

 

Referensprojekt

Bellato, Enrico, et al. "Fibromyalgisyndrom: Etiologi, patogenes, diagnos och behandling." Smärtforskning och -behandling, US National Library of Medicine, 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3503476/.

Bhargava, Juhi och John A Hurley. "Fibromyalgi - Statpearls - NCBI bokhylla." I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL), StatPearls Publishing, 10 oktober 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540974/.

Gerwin, R D. "Myofascial smärta och fibromyalgi: diagnos och behandling." Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, US National Library of Medicine, 1 januari 1998, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24572598/.

Simons, DG, och LS Simons. Myofascial smärta och dysfunktion: The Trigger Point Manual: Vol. 2: de nedre extremiteterna. Williams & Wilkins, 1999.

Siracusa, Rosalba, et al. "Fibromyalgi: patogenes, mekanismer, diagnos och behandlingsalternativ Uppdatering." International Journal of Molecular Sciences, US National Library of Medicine, 9 april 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc8068842/.

Villkor

Fibromyalgi kan orsaka något mer i kroppen

Fibromyalgi kan orsaka något mer i kroppen

Beskrivning

Alla har någon gång i livet hanterat akut eller kronisk smärta. Kroppens svar talar om för många av oss var smärtan finns och kan lämna kroppen öm som den immunförsvar börjar läka det drabbade området. När störningar som autoimmuna sjukdomar börja attackera kroppen utan anledning, då är det då kroniska problem och störningar börjar överlappa varandra i riskprofiler på andra olika problem som påverkar både muskler och organ. Autoimmuna sjukdomar som fibromyalgi kan påverka en persons kropp; men de kan vara förknippade med olika problem som påverkar kroppen. Dagens artikel tittar på fibromyalgi, hur det påverkar rörelseapparaten och hur kiropraktisk vård hjälper till att hantera fibromyalgi i kroppen. Vi hänvisar patienter till certifierade leverantörer specialiserade på muskel- och skelettbehandlingar för att hjälpa dem med fibromyalgi. Vi vägleder också våra patienter genom att hänvisa till våra associerade läkare baserat på deras undersökning när det är lämpligt. Vi tycker att utbildning är lösningen på att ställa insiktsfulla frågor till våra leverantörer. Dr. Alex Jimenez DC tillhandahåller denna information endast som en utbildningstjänst. Villkor

Vad är fibromyalgi?

 

Har du upplevt olidlig smärta som sprids över hela kroppen? Har du svårt att sova och känner dig utmattad varje dag? Upplever du hjärndimma eller andra kognitiva störningar? Många av dessa problem är tecken och tillstånd på fibromyalgi. Fibromyalgi definieras som ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av utbredd muskuloskeletal smärta. Symtom som trötthet, kognitiva störningar och multipla somatiska symtom ofta överlappar och åtföljer denna störning. Omkring två till åtta procent av världens befolkning lider av fibromyalgi, och det drabbar kvinnor mer än män. Tyvärr är fibromyalgi dock en utmaning att diagnostisera, och smärtan kan vara flera månader till år. Några av de viktigaste symptomen som fibromyalgi gör med kroppen inkluderar:

  • Stelhet i muskler och leder
  • Allmän känslighet
  • Sömnlöshet
  • Kognitiv dysfunktion
  • Humörstörningar

Fibromyalgi kan också potentiellt associeras med specifika sjukdomar som diabetes, lupus, reumatiska sjukdomar och muskel- och skelettsjukdomar.

 

Hur påverkar det muskuloskeletala systemet?

Muskuloskeletala systemet i kroppen har tre muskelgrupper: skelett-, hjärt- och glatta muskler som ger olika funktioner som korrelerar hur kroppen rör sig. Individer med fibromyalgi kommer att uppleva förstärkta smärtsamma förnimmelser som påverkar deras hjärna och ryggmärg för att bearbeta smärta och icke-smärtsamma signaler som kan vara associerade med muskel- och skelettsjukdomar. De neurala strukturerna från hjärnan blir hyperreaktiva mot alla mjuka vävnader nära ryggraden, känd som segmentell facilitering. Dessa förändringar som sker i de mjuka vävnaderna kallas triggerpunkter, och om de finns i musklerna kallas de för "myofasciala" triggerpunkter. Studier avslöjar att patofysiologin för muskuloskeletal dysfunktion kan anses vara sekundär till centrala abnormiteter av smärtmodulering associerade med fibromyalgi.


En översikt över fibromyalgi-video

Har du upplevt olidlig smärta i olika delar av din kropp? Har du varit konstant trött hela dagen? Eller har ditt humör blivit dämpat helt plötsligt? Det här är tecknen på att du har fibromyalgi, och videon ovan ger en översikt över vad fibromyalgi är. Fibromyalgi definieras som en kronisk sjukdom som är svår att diagnostisera. Studier avslöjar att fibromyalgi går att beskriva som en kognitiv störning som utlöser smärtsamma förstärkningar och sensoriska nociceptorer som blir överkänsliga. Så vad betyder detta, och hur påverkas nervsystemet av fibromyalgi? Nervsystemet har centrala och perifera system. Det perifera systemet har en komponent som kallas autonoma nervsystemet som reglerar ofrivilliga kroppsfunktioner. Det autonoma systemet består av två delsystem: det sympatisk och parasympatiska system. För individer med fibromyalgi är det sympatiska nervsystemet, som ger "fight or flight"-svaret, konstant aktivt, vilket gör att det parasympatiska nervsystemet, som ger "vila och smälta"-svaret, är inaktivt i kroppen. Den goda nyheten är att individer med fibromyalgi och dess associerade symtom kan finna lindring genom behandling.


Kiropraktisk vård och fibromyalgi

 

Även om det inte har funnits ett botemedel mot fibromyalgi än, finns behandlingar tillgängliga för att hantera och förbättra symtomen förknippade med fibromyalgi med kiropraktisk vård. Kiropraktisk vård kan hjälpa till att lindra fibromyalgismärta genom att noggrant korrigera ryggradsfel eller subluxationer genom ryggradsjusteringar och manuella manipulationer av kroppen. Studier avslöjar att effektiviteten av kiropraktisk vård för fibromyalgipatienter hjälper till att förbättra deras rörelseomfång till de cervikala och ländryggsområdena i ryggraden. Kiropraktisk vård kan hjälpa till att förbättra deras flexibilitet, minska deras smärtnivåer och få bättre sömnkvalitet. Människor som diagnostiserats med fibromyalgi måste förstå att många alternativ för smärtbehandling inte är beroende av mediciner. Kiropraktisk vård är skonsam och icke-invasiv. Det kan vara till hjälp för individer som vill ta kontroll över sina omständigheter och ha kiropraktisk terapi som en viktig del av att hantera sitt välbefinnande.

Slutsats

Fibromyalgi är en kronisk sjukdom som påverkar muskuloskeletala systemet genom att orsaka stelhet i muskler och leder, allmän känslighet och andra kroniska problem i samband med denna sjukdom. Individer med fibromyalgi kommer att beskriva sin smärta som outhärdlig på grund av att nerverna i det sympatiska systemet är hyperaktiva och ömma vid beröring. Lyckligtvis kan behandlingar som kiropraktisk vård hjälpa till att lindra fibromyalgismärta genom ryggradsjusteringar och manuella manipulationer. Kiropraktisk vård för personer med fibromyalgi kan hjälpa till att förbättra deras rörelseomfång och flexibilitet och minska deras smärtnivåer utan att använda mediciner. Att införliva kiropraktisk vård som en behandling för fibromyalgi kan vara avgörande för att hantera en persons välbefinnande.

 

Referensprojekt

Bhargava, Juhi och John A Hurley. "Fibromyalgi - Statpearls - NCBI bokhylla." I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL), StatPearls Publishing, 1 maj 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540974/.

Blunt, KL, et al. "Effektiviteten av kiropraktisk behandling av fibromyalgipatienter: en pilotstudie." Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, US National Library of Medicine, 1997, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9272472/.

Geel, S E. "Fibromyalgisyndromet: Muskuloskeletal patofysiologi." Seminarier i artrit och reumatism, US National Library of Medicine, april 1994, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8036524/.

Maugars, Yves, et al. "Fibromyalgi och associerade sjukdomar: från smärta till kroniskt lidande, från subjektiv överkänslighet till överkänslighetssyndrom." Gränser, Frontiers, 1 juli 2021, www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.666914/full.

Siracusa, Rosalba, et al. "Fibromyalgi: patogenes, mekanismer, diagnos och behandlingsalternativ Uppdatering." International Journal of Molecular Sciences, MDPI, 9 april 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc8068842/.

Villkor

Fibromyalgi Ändrad smärta perceptionsbehandling

Fibromyalgi Ändrad smärta perceptionsbehandling

Fibromyalgi är ett tillstånd som orsakar smärta i hela kroppen. Det orsakar sömnproblem, trötthet och mental/emotionell ångest. Det påverkar cirka fyra miljoner vuxna i USA. Individer med fibromyalgi tenderar att vara mer känsliga för smärta. Detta kallas onormal/förändrad smärtuppfattningsbearbetning. Forskning lutar för närvarande mot ett hyperaktivt nervsystem som en av de mest troliga orsakerna.

Fibromyalgi Ändrad smärta perceptionsbehandling

Symtom och relaterade tillstånd

Individer med fibromyalgi/fibromyalgisyndrom/FMS kan ha:

  • Trötthet
  • Sömnproblem
  • Huvudvärk
  • Koncentration, minnesproblem eller fibrodimma
  • Styvhet
  • Anbudspunkter
  • Smärta
  • Domningar och stickningar i händer, armar, ben och fötter
  • Ångest
  • Depression
  • Irritable bowel syndrome
  • Urineringsproblem
  • Onormala mensvärk

Ändrad central smärtbehandling

Central sensibilisering innebär att det centrala nervsystemet, som består av hjärnan och ryggmärgen, bearbetar smärta annorlunda och känsligare. Till exempel kan individer med fibromyalgi tolka fysiologiska stimuli, som värme, kyla, tryck, som smärtförnimmelser. Mekanismer som orsakar förändrad smärtbehandling inkluderar:

  • Smärtsignal dysfunktion
  • Modifierade opioidreceptorer
  • Substans P ökning
  • Ökad aktivitet i hjärnan där smärtsignaler tolkas.

Smärtsignal dysfunktion

När en smärtsam stimulans känns, signalerar hjärnan frisättningen av endorfiner, kroppens naturliga smärtstillande medel som blockerar överföringen av smärtsignaler. Individer med fibromyalgi kan ha ett smärtblockerande system som är förändrat och/eller inte fungerar korrekt. Det finns också oförmågan att blockera repetitiva stimuli. Detta innebär att individen fortsätter att känna och uppleva stimuli även när de försöker blockera dem, vilket tyder på ett misslyckande i hjärnan att filtrera bort irrelevant sensorisk information.

Modifierade opioidreceptorer

Forskning har funnit det individer med fibromyalgi har ett minskat antal opioidreceptorer i hjärnan. Opioidreceptorer är där endorfiner binder så att kroppen kan använda dem när det behövs. Med färre tillgängliga receptorer är hjärnan mindre känslig för endorfiner, såväl som opioid smärtstillande medicin som:

  • Hydrokodon
  • Paracetamol
  • Oxikodon
  • Paracetamol

Substans P Ökning

Individer med fibromyalgi har visat sig ha förhöjda nivåer av substans P i deras cerebrospinalvätska. Denna kemikalie frigörs när en smärtsam stimulans upptäcks av nervcellerna. Substans P är involverad i kroppens smärttröskel, eller punkten när en känsla övergår i smärta. Höga nivåer av substans P skulle kunna förklara varför smärttröskeln är låg hos individer med fibromyalgi.

Ökad aktivitet i hjärnan

Hjärnavbildningstester, som magnetisk resonanstomografi eller MRI, har visat att fibromyalgi är associerad med mer än vanlig aktivitet i områden av hjärnan som tolkar smärtsignaler. Detta kan tyda på det smärtsignaler är överväldigande i dessa områden eller att smärtsignalerna bearbetas dysfunktionellt.

triggers

Vissa faktorer kan utlösa en flare-up. Dessa inkluderar:

  • Diet
  • hormoner
  • Fysisk stress
  • För mycket träning
  • Inte tillräckligt med träning
  • Psykologisk stress
  • Stressiga händelser
  • Sömnmönster har ändrats
  • Behandlingsförändringar
  • Temperaturförändringar
  • Väderförändringar
  • Kirurgi

Kiropraktik

Kiropraktik fokuserar på välmående för hela kroppen. 90% av den centrala nervsystemet går genom ryggmärgen. Ett felinriktat kotben kan skapa störningar och irritation på nerverna. Fibromyalgi är ett tillstånd relaterat till nervernas hyperaktivitet; därför kommer eventuella vertebrala subluxationer att komplicera och förvärra fibromyalgisymptom. Genom att justera om de felinriktade kotorna frigörs stressen från ryggmärgen och nervroten. Det är därför personer med fibromyalgi rekommenderas att lägga till en kiropraktor till sitt vårdteam.


InBody


Kvalitetsguide för kosttillskott

Referensprojekt

Clauw, Daniel J et al. "Vetenskapen om fibromyalgi." Mayo Clinic procedurer vol. 86,9 (2011): 907-11. doi:10.4065/mcp.2011.0206

Cohen H. Kontroverser och utmaningar i fibromyalgi: en recension och ett förslag. Ther Adv Muskuloskelet Dis. 2017 maj;9(5):115-27.

Garland, Eric L. "Smärtbearbetning i det mänskliga nervsystemet: en selektiv översyn av nociceptiva och biobeteende vägar." Primärvård vol. 39,3 (2012): 561-71. doi:10.1016/j.pop.2012.06.013

Goldenberg DL. (2017). Patogenes av fibromyalgi. Schur PH, (Ed). Aktuell. Waltham, MA: UpToDate Inc.

Kamping S, Bomba IC, Kanske P, Diesch E, Flor H. Bristfällig modulering av smärta genom ett positivt emotionellt sammanhang hos fibromyalgipatienter. Smärta. 2013 sep;154(9):1846-55.

Kiropraktisk undersökning Fibromyalgi Diagnos

Kiropraktisk undersökning Fibromyalgi Diagnos

En fibromyalgidiagnos involverar processen att eliminera andra störningar och tillstånd med liknande symtom. Det kan vara svårt att diagnostisera fibromyalgi. Det finns ingen vanlig undersökning eller test som en läkare kan använda för att definitivt diagnostisera fibromyalgi. Elimineringsprocessen används på grund av flera andra tillstånd med liknande symtom. Dessa inkluderar:
  • Reumatoid artrit
  • Kroniskt trötthetssyndrom
  • Lupus
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Kiropraktisk undersökning Fibromyalgidiagnos
 
Det kan ta lite tid när en individ först märker symtom och faktiskt får diagnosen fibromyalgi, vilket kan vara frustrerande. Läkare måste bli detektiver och arbeta hårt för att hitta rätt orsak till smärta och andra symtom. Att utveckla rätt diagnos är nödvändigt för att skapa en optimal behandlingsplan.  

Kriterier för diagnos av fibromyalgi

  • Smärta och symtom baserat på det totala antalet smärtsamma områden
  • Trötthet
  • Dålig sömn
  • Tänk problem
  • Minnesproblem
2010 publicerades en studie som uppdaterade fibromyalgidiagnoskriterier för fibromyalgi. De nya kriterierna tas bort d betoning på anbudsprov. 2010 års kriteriers fokus ligger mer på det utbredda smärtindexet eller WPI. Det finns en checklista om var och när en individ upplever smärta. Detta index kombineras med en skala för symtomens svårighetsgrad, och slutresultatet är ett nytt sätt att klassificera och utveckla en fibromyalgidiagnos.  
 

Diagnostisk process

Medicinsk historia

En läkare kommer att titta på en individens fullständiga medicinska historia, fråga om eventuella andra tillstånd och familjetillstånd/sjukdomshistoria.

Symtomdiskussion

De vanligaste frågorna från en läkare är var det gör ont, hur det gör ont, hur länge det gör ont osv. En individ bör dock erbjuda så mycket eller lägga till detaljer om sina symtom. Att diagnostisera fibromyalgi är mycket beroende av rapporten om symtomen, så det är viktigt att vara så specifik och korrekt som möjligt. En smärtdagbok, som är en förteckning över alla symtom som uppstår, kommer att göra det lättare att komma ihåg och dela information med läkaren. Ett exempel är att ge information om sömnsvårigheter, med en känsla av trötthet större delen av tiden och huvudvärk.

Fysisk undersökning

En läkare kommer att palpera eller trycka lätt med händerna runt ömma punkter.  
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Kiropraktisk undersökning Fibromyalgidiagnos
 

Andra test

Som tidigare nämnts kan symtom vara mycket lika andra tillstånd som:
  • Reumatoid artrit
  • Hypotyreos
  • Ankyloserande spondylit
En läkare vill utesluta alla andra tillstånd, så de kommer att beställa olika tester. Dessa tester är inte för att diagnostisera fibromyalgi utan för att eliminera andra möjliga tillstånd. En läkare kan beställa:

Anti-nukleär antikropp – ANA-test

Anti-nukleära antikroppar är onormala proteiner som kan förekomma i blodet om en individ har lupus. Läkaren kommer att vilja se om blodet har dessa proteiner för att utesluta lupus.

Blodvärde

Genom att titta på en individs blodvärde kommer en läkare att kunna utveckla andra möjliga orsaker till extrem trötthet som anemi.

Erytrocytsedimentationshastighet – ESR

An erytrocytsedimentationshastighetstest mäter hur snabbt röda blodkroppar faller till botten av ett provrör. Hos individer med en reumatisk sjukdom som reumatoid artrit är sedimentationshastigheten högre. De röda blodkropparna faller snabbt till botten. Detta tyder på att det finns inflammation i kroppen.  
 

Reumatoid faktor – RF-test

För personer med ett inflammatoriskt tillstånd som reumatoid artrit, en högre nivå av reumatoidfaktorn kan identifieras i blodet. En högre nivå av RF garanterar inte att smärtan orsakas av reumatoid artrit, men att göra ett RF-test hjälper läkaren att undersöka en möjlig RA-diagnos.

Sköldkörteltest

Sköldkörteltest hjälper en läkare att utesluta sköldkörtelproblem.

Sista anmärkning Fibromyalgidiagnos

Återigen, diagnostisering fibromyalgi kan ta ett tag. En patients uppgift är att vara proaktiv i den diagnostiska processen. Se till att du förstår vad resultaten kommer att berätta och hur det specifika testet kommer att hjälpa till att ta reda på orsaken till smärtan. Om du inte förstår resultatet, fortsätt att ställa frågor tills det är vettigt.

InBody


 

Kroppssammansättning och diabeteskoppling

Kroppen behöver en balans mellan mager kroppsmassa och fettmassa för att fungera korrekt/optimalt och bibehålla den allmänna hälsan. Balansen kan störas hos överviktiga och feta individer på grund av överflödigt fett. Individer som är överviktiga borde fokusera på att förbättra kroppssammansättningen genom att minska fettmassan samtidigt som man bibehåller eller ökar mager kroppsmassa. En balanserad kroppssammansättning kan minska risken för diabetes, andra fetmarelaterade störningar och en positiv effekt på ämnesomsättningen. Metabolism är nedbrytning av mat för energi, underhåll och reparation av kroppsstrukturer. Kroppen bryter ner matens näringsämnen/mineraler till elementära komponenter och dirigerar dem dit de behöver gå. Diabetes är en metabolisk störning vilket innebär att det förändrar hur kroppen använder näringsämnena, på ett sådant sätt att cellerna inte kan använda smält glukos för energi. Utan insulin kan inte glukosen komma in i cellerna, så det slutar med att det dröjer sig kvar i blodet. När glukos inte kan ta sig ut ur blodet, byggs det upp. Allt överskott av blodsocker kan potentiellt omvandlas till triglycerider och lagras som fett. Med en ökning av fettmassan kan hormonobalanser eller systemisk inflammation inträffa eller utvecklas. Detta ökar risken för andra sjukdomar eller tillstånd. En ansamling av fett och diabetes är förknippade med ökad risk för:
  • Hjärtattacker
  • Nervskador
  • Ögonproblem
  • Njursjukdom
  • Hudinfektioner
  • Stroke
Diabetes kan till och med göra att immunförsvaret försämras. I kombination med dålig cirkulation till extremiteterna kan risken för sår, infektioner leda till amputation av tår, fot/fötter eller ben/ben.  

Ansvarsfriskrivning för Dr. Alex Jimenez blogginlägg

Omfattningen av vår information är begränsad till kiropraktik, muskuloskeletala, fysiska läkemedel, välbefinnande och känsliga hälsoproblem och / eller artiklar om funktionell medicin, ämnen och diskussioner. Vi använder funktionella hälso- och hälsoprotokoll för att behandla och stödja vård av skador eller störningar i muskuloskeletala systemet. Våra inlägg, ämnen, ämnen och insikter täcker kliniska frågor, frågor och ämnen som relaterar och stöder direkt eller indirekt vårt kliniska praktikområde. * Vårt kontor har gjort ett rimligt försök att ge stödjande citat och har identifierat relevant forskningsstudie eller studier som stöder våra inlägg. Vi gör också kopior av stödjande forskningsstudier tillgängliga för styrelsen och / eller allmänheten på begäran. Vi förstår att vi täcker frågor som kräver en ytterligare förklaring till hur det kan hjälpa till med en viss vårdplan eller behandlingsprotokoll; om du vill diskutera ämnet ovan är du välkommen att fråga Dr. Alex Jimenez eller kontakta oss på 915-850-0900. Leverantören / licenserna i Texas och New Mexico *  
Referensprojekt
American College of Rheumatology. Fibromyalgi. 2013.�http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Fibromyalgia/. Åtkomst 5 december 2014. Att leva med fibromyalgi:�Mayo Clinic Proceedings.�(juni 2006) �Förbättring av fibromyalgisymtom med akupunktur: resultat av en randomiserad kontrollerad studie��www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025619611617291 Vilka är vanliga fibromyalgisymtom och hur orsakar det ryggsmärtor?:�Klinisk biomekanik.�(juli 2012) �Funktionell kapacitet, muskelstyrka och fall hos kvinnor med fibromyalgi��www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0268003311003226
Trötthet och fibromyalgi Kiropraktikterapi

Trötthet och fibromyalgi Kiropraktikterapi

Fibromyalgi är ett muskuloskeletalt tillstånd som består av smärtsymtom och trötthet som kan göra diagnos till en utmaning. Genom kiropraktikterapi kan individer hitta lindring från smärta, trötthet, inflammation och förbättra deras livskvalitet. Individer som hanterar fibromyalgi och söker efter svar bör överväga att konsultera en kiropraktor för att avgöra vilka behandlingsalternativ som kommer att ge mest fördelar. Behandling kan vara lika mycket av en utmaning utan tydliga underliggande problem. Detta leder ofta till frustration när man försöker utveckla en behandlingsplan som fungerar. �

�

Fibromyalgi

Fibromyalgi kännetecknas av:

  • Kroppsmärtor och smärta
  • Ömma punkter i musklerna
  • Allmän trötthet

Ledsagade problem inkluderar:

  • Huvudvärk
  • Ångest
  • Depression
  • Sömnproblem
  • Dålig koncentration
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Trötthet och fibromyalgi Kiropraktisk terapi
�

Det antas att fibromyalgi får hjärnan och ryggmärgen att överföra förstärkta / överresponsiva signaler. Det överdrivna svaret från nervvägarna i ryggraden och kroppen generera kronisk smärta. Det är här specifika diagnostiska verktyg för att bedöma symtom, bakomliggande orsaker och behandlingsutveckling är nödvändiga. Riskfaktorer inkluderar:

  • Röktillbehör
  • Genetik
  • Tidigare infektioner
  • Autoimmuna sjukdomar
  • Trauma
  • Mentala störningar
  • Stillasittande livsstil

�

Behandlning

Fibromyalgi behandling som är mest effektiv består av livsstilsjusteringar. Dessa inkluderar vanligtvis:

Behandling för kronisk smärta, svullnad och låg energi inkluderar:

  • Massage
  • Sjukgymnastik
  • Medicinering
  • Akupunktur
  • Kiropraktisk terapi

Kiropraktorer har en betydande fördel för att hantera dessa symtom. �

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Trötthet och fibromyalgi Kiropraktisk terapi
�

Kiropraktikterapi

Kiropraktikterapi är ett säkert, skonsamt, icke-invasivt behandlingsalternativ som kan lindra kroppssmärta och svullnad. Alternativen inkluderar:

  • Spinal omjustering
  • Sjukgymnastik / massage för förbättrad nervcirkulation
  • Manuell manipulation
  • Mjuk vävnadsterapi
  • Hälsa coaching

När kroppen är balanserad igen kan den bättre hantera symtomen på grund av den förbättrade nervcirkulationen. Hemmabehandlingar kan inkludera:

  • Motionera
  • Stretching
  • Värmebehandling
  • Isterapi

Ett fullt medicinskt team bestående av läkare, sjukgymnast, massageterapeut och kiropraktor skulle kunna användas för att maximera resultaten och säkerställa högsta livskvalitet.


InBody

�


 

Muskler och immunsystemet

Att öka muskelmassan är ett utmärkt sätt att förbättra kroppssammansättningen och stärka immunförsvaret. Forskning visar att äldre vuxna med större skelettmuskelmassa har ett ökat antal immunceller i blodet. Detta indikerar det muskler och immunförsvar är relaterade till varandra.

När musklerna tränas frigörs myokiner. Detta är proteiner av hormontyp som stärker immunförsvaret som hjälper till att skydda mot sjukdomar. En studie avslöjade det regelbunden träning ökar frisättningen av T-lymfocyter/ T-celler. Regelbunden motion hjälper också till att minska risken för att utveckla kroniska sjukdomar som typ 2-diabetes, fetma, olika cancerformer och hjärt-kärlsjukdomar.

Ansvarsfriskrivning för Dr. Alex Jimenez blogginlägg

Omfattningen av vår information är begränsad till kiropraktik, muskuloskeletala, fysiska läkemedel, välbefinnande och känsliga hälsoproblem och / eller artiklar om funktionell medicin, ämnen och diskussioner. Vi använder funktionella hälso- och hälsoprotokoll för att behandla och stödja vård av skador eller störningar i muskuloskeletala systemet. Våra inlägg, ämnen, ämnen och insikter täcker kliniska frågor, frågor och ämnen som relaterar och stöder direkt eller indirekt vårt kliniska praktikområde. *

Vårt kontor har gjort ett rimligt försök att ge stödjande citat och har identifierat relevant forskningsstudie eller studier som stöder våra inlägg. Vi gör också kopior av stödjande forskningsstudier tillgängliga för styrelsen och / eller allmänheten på begäran. Vi förstår att vi täcker frågor som kräver en ytterligare förklaring till hur det kan hjälpa till med en viss vårdplan eller behandlingsprotokoll; om du vill diskutera ämnet ovan är du välkommen att fråga Dr. Alex Jimenez eller kontakta oss på 915-850-0900. Leverantören / licenserna i Texas och New Mexico *

Referensprojekt

Schneider, Michael et al. Kiropraktisk hantering av fibromyalgi syndrom: en systematisk genomgång av litteraturenTidskrift för manipulativ och fysiologisk terapi vol. 32,1 (2009): 25-40. doi: 10.1016 / j.jmpt.2008.08.012

Mentalvårdspersonal kan hjälpa till med fibromyalgi

Mentalvårdspersonal kan hjälpa till med fibromyalgi

Fibromyalgi smärta är inte bara fysisk. Runt omkring 30% av individers erfarenhet depression, ångest eller någon form av humörstörning/svängning. Det forskas fortfarande på fibromyalgi om det orsakar dessa tillstånd eller vice versa, men det som är klart är att när det mentala tillståndet ger efter för den fysiska smärtan, blir din smärta värre och värre.

En läkare kan rekommendera en:

  • Rådgivare
  • Psykolog
  • Psykiater

 

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 mentalvårdspersonal kan hjälpa till med fibromyalgi El Paso, Texas

Symtomen är varierande och påverkar en individs liv på ett sätt som går utöver fysisk smärta. Trötthet enbart kan vara tillräckligt för att förändra livsstilen på ett negativt sätt, vilket påverkar humöret.

Att ta kontroll över symtom innebär vanligtvis att ta ett multidisciplinärt tillvägagångssätt som inkluderar:

  • Läkemedel
  • Sjukgymnastik
  • Psykologi

Mental och emotionell terapi kan vara en del av en behandlingsplan.

 

Skillnad mellan depression och ångest

Depression och ångest placeras ibland i samma kategori. Symtom kan inkludera depression och ångest uppträder samtidigt, men det är de inte synonyma störningar. Depression kännetecknas av kronisk sorg. Individer hanterar depression på sitt eget sätt. Vissa gråter eller slår ut i ilska/frustration. Vissa dagar spenderas i sängen, andra dagar/nätter spenderas med att äta för mycket, som ett svar på smärtan. Det viktigaste är att känna igen beteendeförändringen. Tala med din läkare eller en terapeut.

Ångest är känd för känslor av panik, rädsla och överdriven oro. Individer känner att deras hjärta rasar som kan förväxlas med ett hjärtproblem.

 

Fibromyalgi Depression Anslutning

För att förstå hur fibromyalgi relaterar till depression och ångest, och se skillnaden mellan depression och ångest, här är några symtom.

 

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 mentalvårdspersonal kan hjälpa till med fibromyalgi El Paso, Texas

 

Symbolerna visar symtom som mest förknippas med sjukdomen. Det är dock möjligt att uppleva mindre sömn än normalt om du har depression, men det vanligare symtomet är att sova mer än vanligt.

 

 

Hitta en mentalvårdspersonal

Proffs inkluderar:

  • Licensierade professionella rådgivare (PC)
  • psykologer
  • psykiatriker

Dessa yrkesmän är utbildade för att diagnostisera och behandla mentala/emotionella problem. Din läkare kan hjälpa dig att ta reda på vad som är bäst för dig.

  • Licensierade professionella rådgivare kräver en masterexamen i rådgivning och är godkända för att diagnostisera och behandla psykiska och känslomässiga störningar.
  • psykologer betraktas som en separat grupp av icke-läkare inom mentalvårdspersonal. De har en doktorsexamen och är godkända för att behandla känslomässiga problem med hjälp av terapier som kognitiv beteendeterapi.
  • Psykiatriker är läkare som har tillstånd att skriva ut mediciner för att hjälpa depression och ångest, tillsammans med flera psykiska störningar.

Att lägga till effekten av denna störning på en persons mentala och känslomässiga tillstånd kan allvarligt skada deras livskvalitet. Att känna igen när smärtan inte bara är fysisk är svårt. Därför kan inrättandet av en telemedicin/videokonferens med en mentalvårdspersonal hjälpa till att hantera de psykiska påfrestningar som kommer med fibromyalgi. Även för dem som inte behöver medicinering kan det vara mycket fördelaktigt att träffa en mentalvårdspersonal.

Du kan öppet prata om upplevelser som har med fibromyalgi att göra, hur det påverkar din familj, etc, vilket är terapeutiskt i sig. Tveka inte att ta hjälp av en mentalvårdspersonal. Fokus är att hjälpa dig att må bättre, bli utbildad på sätt att hjälpa dig själv och förbättrad livskvalitet.


 

Perifer neuropati orsaker och symtom

 


 

NCBI Resources