Varför behöver vi funktionell medicin?

• Vårt samhälle upplever en kraftig ökning av antalet människor som lider av komplexa, kroniska sjukdomar�såsom diabetes, hjärtsjukdomar, cancer, psykisk sjukdom och autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit.
• Det medicinska systemet som praktiseras av de flesta läkare är inriktat på akutvård,�diagnos och behandling av trauma eller sjukdom som är av kort varaktighet och i behov av akut vård, såsom blindtarmsinflammation eller ett brutet ben. Läkare tillämpar specifika, föreskrivna behandlingar som läkemedel eller kirurgi som syftar till att behandla det omedelbara problemet eller symtomet.
• Tyvärr saknar akutvårdens inställning till medicin rätt metodik och verktyg för att förebygga och behandla komplexa, kroniska sjukdomar.�I de flesta fall tar den inte hänsyn till varje individs unika genetiska sammansättning eller faktorer som miljöexponering för gifter och de aspekter av dagens livsstil som har en direkt inverkan på ökningen av kroniska sjukdomar i det moderna västerländska samhället.
• Det finns en enorm klyfta mellan forskning och hur läkare praktiserar.�Klyftan mellan framväxande forskning inom grundvetenskap och integrering i medicinsk praxis är enorm – så länge som 50 år – särskilt inom området komplexa, kroniska sjukdomar.
• De flesta läkare är inte tillräckligt utbildade för att bedöma de bakomliggande orsakerna�av komplex, kronisk sjukdom och att tillämpa strategier som kost, kost och träning för att både behandla och förebygga dessa sjukdomar hos sina patienter.

Hur är funktionell medicin annorlunda?

Funktionell medicin innebär�förstå �ursprung, förebyggande och behandling�av komplex, kronisk sjukdom. Kännetecken för en funktionell medicin strategi inkluderar:

• Patientcentrerad vård.�Fokus för funktionell medicin ligger på patientcentrerad vård, främjande av hälsa som en positiv vitalitet, bortom bara frånvaron av sjukdom. Genom att lyssna på patienten och lära sig hans eller hennes berättelse, tar läkaren med sig patienten i upptäcktsprocessen och skräddarsyr behandlingar som tillgodoser individens unika behov.
• En integrerande, vetenskapsbaserad vårdmetod.�Utövare av funktionell medicin ser �uppströms� för att överväga det komplexa nätet av interaktioner i patientens historia, fysiologi och livsstil som kan leda till sjukdom. Varje patients unika genetiska sammansättning beaktas, tillsammans med både interna (sinne, kropp och ande) och yttre (fysisk och social miljö) faktorer som påverkar den totala funktionen.
• Integrering av bästa medicinska metoder.�Funktionell medicin integrerar traditionell västerländsk medicinsk praxis med vad som ibland anses vara �alternativ� eller �integrativ� medicin, vilket skapar ett fokus på förebyggande genom näring, kost och träning; användning av de senaste laboratorietester och andra diagnostiska tekniker; och ordinerade kombinationer av läkemedel och/eller botaniska läkemedel, kosttillskott, terapeutiska dieter, avgiftningsprogram eller stresshanteringstekniker.

Funktionell medicin är mer än bara ett annat förhållningssätt till sjukvård, det är en helt annan filosofi om hur vi både tillhandahåller och konsumerar sjukvård.� Jag kan ärligt säga att jag i min praktik inte behandlar sjukdomar, utan snarare behandlar jag patienter; av vilka några har sjukdomar och andra inte.� Jag fokuserar på att normalisera den underliggande fysiologin och återställa hälsosam funktion genom kost och livsstilsförändringar.

Människor har ofta betydande symtom och de känner sig sjuka, men de uppfyller inte de tekniska kraven för en viss diagnos.� På många kontor betyder det att de inte får någon behandling alls, men för mina patienter är detta bara börjar.� Jag arbetar med mina patienter för att upptäcka de dysfunktionella mönster som leder till deras symtom, och utvecklar sedan strategier för att korrigera dessa mönster och återställa optimal hälsa. �

Den funktionella medicinska metoden för behandling av kronisk sjukdom är en som inte är baserad på ett medel eller modalitet som botande eller palliativ lösning. Den är holistiskt centrerad på principen att återställande av korrekt cellulär metabolism, genom att minska kumulativ toxisk belastning och oxidativ stress för kroppen, kommer att möjliggöra normalisering av mitokondriell andning, cellulär energiproduktion, och i slutändan till en minskning av tecken och symtom på kronisk sjukdom . Medan många näringsinriktade läkare inser att standardiserade näringsstödsprotokoll enbart är ganska fördelaktiga för fall av mild till måttlig kronisk sjukdom, kräver mer allvarliga fall ofta ett mer omfattande funktionellt tillvägagångssätt.

Denna filosofi och tillvägagångssätt för funktionell medicin utvecklades ursprungligen för klinisk användning hos patienter med kronisk trötthet med utmärkta resultat, och på grund av det gemensamma som observerats i många kroniska tillstånd, har det använts under åren vid andra sjukdomar med stor framgång, inklusive fibromyalgi, reumatoid artrit. och autoimmuna störningar.^1-8 Bland, Rigden, Cheneys och andras framträdande arbete inom behandlingen av kroniskt trötthetssyndrom har fungerat som en framgångsrik mall, och detta tillvägagångssätt används nu i behandlingen av ett brett spektrum av kroniska sjukdomar^1-7.

Den funktionella medicinfilosofin är centrerad på antagandet att en nedbrytning av tarmslemhinnan genom kroniskt intag av mat och vattenbaserade toxiner och användning av vanliga receptbelagda och receptfria läkemedel (som antibiotika och NSAID) kan leda till dysbios och en hyperpermeabel tarmslemhinna, eller läckande tarmsyndrom. Denna intestinala hyperpermeabilitet kan resultera i att tarmslemhinnan inte fungerar som en selektiv barriär, vilket leder till korsning av livsmedelsbaserade toxiner och partiellt smälta matproteiner genom tarmslemhinnan och in i den systemiska blodtillförseln. Det slutliga resultatet är en ökning av födoämnesallergier och ökad toxisk belastning. (se figur 1).

Denna ökade toxiska belastning kan med tiden leda till ökad stress på levern och dess förmåga att adekvat avgifta dessa ämnen genom fas I och II vägar. Detta kommer i slutändan att resultera i ökad systemisk vävnadstoxicitet.

Ökad vävnadstoxicitet tros vara en viktig utlösare för mitokondriell dysfunktion, vilket resulterar i en oförmåga hos kroppens celler, inklusive muskelcellerna, att effektivt utnyttja syreberoende aeroba metaboliska vägar. Detta står för merparten av ATP-produktionen. Minskad cellulär ATP-produktion kan stå för många (om inte alla) symtom och tecken associerade med många kroniska sjukdomstillstånd, såsom kroniskt trötthetssyndrom (CFS) och fibromyalgi (FMS).

Ökad tarmpermeabilitet kan också resultera i att partiellt smälta medelstora till stora matproteiner kommer in i blodförsörjningen och fungerar som antigener. De resulterande antigen-antikroppskomplexen verkar ha en affinitet för artikulationens synovium. Detta resulterar i ett inflammatoriskt svar i ledbeklädnaden som vanligtvis ses vid artriter såsom reumatoid artrit (RA). De huvudsakliga terapeutiska medlen som initialt används av vanliga medicinska läkare vid behandling av RA är (ironiskt nog) NSAID. NSAID, enligt PDR, resulterar i ökad tarmpermeabilitet. Är det möjligt att den traditionella allopatiska behandlingen av artriter endast har lett till att patientens symtom lindras, samtidigt som sjukdomen faktiskt förvärrats?

Den terapeutiska strategin för funktionell medicin är därför centrerad kring att reparera tarmslemhinnan, korrigera eventuell dysbios i tarmen, tillhandahålla ämnen till kroppen för att underlätta avgiftning av vävnader, minska oxidativ stress och i slutändan främja en återgång av normal cellulär metabolism. Bedömningen börjar med att bestämma tarmens hälsa och leverns funktionella reserv och dess avgiftningsförmåga. Detta görs vanligtvis med hjälp av frågeformulär för patientsymptom, såsom ett frågeformulär för metabolisk screening och funktionella laboratoriestudier, såsom laktulos/mannitol-utmaningen för att utvärdera intestinal permeabilitet, och den kompletta matsmältningsavföringsanalysen (CDSA) för att upptäcka markörer för matsmältning , absorption och kolonflora. Leverns avgiftningsförmåga kan bedömas via tester för koffeinclearance och konjugationsmetabolitprovokation, som utvärderar fas I (cytokrom P450) och fas II (konjugation) leveravgiftningsvägar (se figur 2). Dessa tester utförs inte av vanliga kliniska laboratorier, utan är tillgängliga genom specialiserade laboratorier som erbjuder funktionstestning.⁹

När uppgifterna har samlats in kommer ett behandlingsprogram (se figur 3) väljs, vilket kan inkludera specifika näringsämnen för att korrigera eventuell intestinal hyperpermeabilitet (leaky gut syndrome). Individuella näringsämnen som L-glutamin, renade hypoallergena risproteiner, inulin, pantotensyra och antioxidanter kan användas, men som läkemedelsmat^10,11 är vanligtvis mycket enklare och mer praktiskt att använda kliniskt. Matsmältnings- och absorptionssvårigheter som föreslås på CDSA kan behandlas med tillfällig användning av pankreasenzymer och HCL (om indicerat) hos patienter utan gastrit eller sår. Dysbios, en term som används för att beskriva en obalans i kolonfloran, kan åtgärdas genom administrering av lactobacillus acidophilus och probiotika såsom fruktooligosackarider (FOS).

Alla patogena bakterier, jäst eller parasiter som upptäcks på CDSA bör behandlas med de receptbelagda (eller naturliga) medel som föreslås av känslighetstesterna på CDSA. Dessa kan inkludera receptfria ämnen som berberin, vitlök, citrusfröextrakt, artemisia, uva ursi och andra. Detta program för tarmrestaurering beskrivs av Bland, Rigden, Cheney och andra som "Four R'-metoden.^3-4.

"Fyra R" tillvägagångssätt för gastrointestinal restaurering

Avlägsna: Utrota all patogen mikroflora, jäst och/eller parasiter med naturliga eller receptbelagda medel som föreslagits på CDSA (dvs. berberin/goldsäl, vitlök, artemesia, citrusfröextrakt, uva ursi, etc.).

Eliminera kända allergiframkallande livsmedel och/eller följ en modifierad eliminationsdiet genom att undvika livsmedel som innehåller mjölk och gluten och betona färska obearbetade livsmedel.

Ersätt: Tillhandahåll pankreatiska multidigestive enzymer och HCL om så är lämpligt, särskilt om markörer för malabsorption finns på CDSA.

Återinokulera: Administrera lactobacillus acidophilus, bifidobakterier och probiotika som fruktooligosackarider (FOS) och inulin.

Reparera: Tillhandahåller näringsämnen för att stödja gastrointestinala mukosala integritet, såsom L-glutamin, antioxidanter, glutation, N-acetylcystein (NAC), zink, pantotensyra, triglycerider med medellång kedja (MCT), fibrer, etc.

Efter att tarmproblem har korrigerats effektivt, kan uppreglering av leveravgiftningsvägar åstadkommas genom att tillhandahålla näringsämnen som används i fas I-biotransformation och fas II-konjugationsvägar. Dessa kan inkludera enskilda näringsämnen som N-acetylcystein, metionin, cystein, glycin, glutaminsyra, glutation och antioxidantnäringsämnen (se figur 3). Användningen av en specifikt utformad läkemedelsformel är mycket mer praktisk och effektiv att använda kliniskt.

Patienter med förhöjd fas I cytokrom P450 enzymaktivitet och långsam fas II konjugationsaktivitet bör behandlas med antioxidantbehandling innan avgiftning påbörjas. Detta saktar ner produktionen av mycket giftiga biotransformerade mellanmolekyler som ökar oxidativ stress på kroppen.

Allt detta bör kombineras med en diet som betonar färska livsmedel och eliminerar processade och allergiframkallande livsmedel. Detta kommer att minska patientens diettoxicitet (exotoxiner), medan tarmprogrammet kommer att minska gastrointestinala toxiner (endotoxiner). Att följa en modifierad eliminationsdiet som eliminerar intag av gluten och mejerihaltiga livsmedel, och att sluta använda så många läkemedel som möjligt, kommer också att hjälpa under avgiftningsprocessen.

Referensprojekt

1. Bland J, Bralley A: Näringsmässig uppreglering av leveravgiftningsenzymer, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Forskningsstudie-CFIDS studie preliminär rapport: Framsteg i diagnostik och behandling av kroniskt sjuka, 1991, Seattle.
3. Rigden S: Enterohepatisk återupplivningsprogram för CFIDS, CFIDS Chron Våren, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Entero-hepatisk återupplivning hos patienter med kroniskt trötthetssyndrom: En pyramid av näringsterapi, CFIDS Chron Hösten, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: Fibromyalgi, kronisk smärta och läckande tarmsyndrom. Dagens kiropraktor, Mars/april:32-9, 1994.
6. Rowe AH: Allergisk trötthet och toxemi, Ann Allergi 17:9-18, 1959.
7. Pressman AH: Metabolisk toxicitet och neuromuskulär smärta, ledsjukdomar och fibromyalgi, J Am Chiropr Assoc Sept:77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Behandling av patienter med kroniskt trötthetssyndrom, Läkemedel 36(6):855-862, 1989.
9. Great Smokies Diagnostic Laboratory: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Functional Medicine Research Center, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843- 9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Besök vår klinik idag!