Ryggkliniken Personskada Kiropraktikteam. Skador från en olycka kan inte bara orsaka fysisk skada för dig eller en nära och kära, att vara inblandad i ett personskadefall kan ofta vara en komplicerad och påfrestande situation att hantera. Dessa typer av omständigheter är tyvärr ganska vanliga och när individen ställs inför smärta och obehag till följd av trauma från en olycka eller ett underliggande tillstånd som har förvärrats av skadan, kan det vara en annan utmaning att hitta rätt behandling för sitt specifika problem. på egen hand.
Dr Alex Jimenez' sammanställning av personskadeartiklar belyser en mängd olika personskadefall, inklusive bilolyckor som resulterar i whiplash, samtidigt som den sammanfattar olika effektiva behandlingar, såsom kiropraktisk vård. För mer information är du välkommen att kontakta oss på (915) 850-0900 eller sms för att ringa Dr. Jimenez personligen på (915) 540-8444.
De som upplever nacksmärta, stelhet, huvudvärk, axel- och ryggsmärtor kan drabbas av en whiplashskada. Kan kunskap om whiplash-tecken och symtom hjälpa individer att känna igen skadan och hjälpa vårdgivare att utveckla en effektiv behandlingsplan?
Tecken och symtom på whiplash
Whiplash är en nackskada som vanligtvis uppstår efter en kollision eller olycka med ett motorfordon, men som kan hända med vilken skada som helst som snabbt slår nacken framåt och bakåt. Det är en mild till måttlig skada på nackmusklerna. Vanliga whiplash-tecken och symtom inkluderar:
Vissa individer kan utveckla kronisk smärta och huvudvärk.
Symptomen och behandlingen beror på skadans svårighetsgrad. Behandlingen kan innefatta receptfria smärtstillande läkemedel, is- och värmeterapi, kiropraktik, sjukgymnastik och stretchövningar.
Frekventa tecken och symtom
Den plötsliga piskande rörelsen av huvudet kan påverka flera strukturer i nacken. Dessa strukturer inkluderar:
Muskler
Bones
Leder
Senor
ledband
Intervertebrala skivor
Blodkärl
Nerver.
Någon eller alla av dessa kan påverkas av en whiplashskada. (MedlinePlus, 2017)
Statistik
Whiplash är en nackvrickning som uppstår från en snabb nackryckande rörelse. Whiplashskador står för mer än hälften av trafikskadorna. (Michele Sterling, 2014) Även med en mindre skada inkluderar de vanligaste symtomen: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Nacksmärta
Nästa stelhet
Nacken ömhet
Begränsat rörelseomfång i nacken
Individer kan utveckla nackbesvär och smärta kort efter en skada; Men den mer intensiva smärtan och stelheten uppstår vanligtvis inte direkt efter skadan. Symtomen tenderar att förvärras nästa dag eller 24 timmar senare. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Börjande symtom
Forskare har funnit att ungefär hälften av personer med whiplash utvecklar symtom inom sex timmar efter skadan. Cirka 90 % utvecklar symtom inom 24 timmar och 100 % utvecklar symtom inom 72 timmar. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Whiplash vs. traumatisk cervikal ryggradsskada
Whiplash beskriver en mild till måttlig nackskada utan betydande skelett- eller neurologiska symtom. Betydande nackskador kan leda till frakturer och dislokationer i ryggraden som kan påverka nerver och ryggmärg. När en individ utvecklar neurologiska problem i samband med en nackskada, ändras diagnosen från whiplash till traumatisk cervikal ryggradsskada. Dessa skillnader kan vara förvirrande eftersom de är på samma spektrum. För att bättre förstå svårighetsgraden av en nackvrickning delar Quebecs klassificeringssystem in nackskada i följande grader (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Grade 0
Det betyder att det inte finns några nacksymtom eller tecken på fysisk undersökning.
Grade 1
Det finns nacksmärta och stelhet.
Väldigt få fynd från den fysiska undersökningen.
Grade 2
Indikerar nacksmärta och stelhet
Nacken ömhet
Minskad rörlighet eller nackens rörelseomfång vid fysisk undersökning.
Grade 3
Innebär muskelsmärta och stelhet.
Neurologiska symtom inkluderar:
domningar
Stickningar
Svaghet i armarna
Minskade reflexer
Grade 4
Innebär en fraktur eller förskjutning av ryggradens ben.
Andra symtom
Andra whiplash-tecken och symtom som kan associeras med skadan men som är mindre vanliga eller bara uppstår vid en allvarlig skada inkluderar (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Spänningshuvudvärk
Käksmärta
Sömnproblem
Migrän huvudvärk
Svårighetsfokusering
Lässvårigheter
Suddig syn
Yrsel
Körsvårigheter
Sällsynta symtom
Individer med svåra skador kan utveckla sällsynta symtom som ofta indikerar traumatisk cervikal ryggradsskada och inkluderar: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Amnesi
Darrning
Röständringar
Torticollis – smärtsamma muskelspasmer som håller huvudet vänt åt sidan.
Blödning i hjärnan
Komplikationer
De flesta individer återhämtar sig i allmänhet från sina symtom inom några veckor till några månader. (Michele Sterling, 2014) Däremot kan whiplash-komplikationer uppstå, särskilt vid svåra grad 3 eller grad 4 skador. De vanligaste komplikationerna av en whiplashskada inkluderar kronisk/långvarig smärta och huvudvärk. (Michele Sterling, 2014) Traumatisk cervikal ryggradsskada kan påverka ryggmärgen och vara förknippad med kroniska neurologiska problem, inklusive domningar, svaghet och svårigheter att gå. (Luc van Den Hauwe et al., 2020)
Behandlning
Smärtan är vanligtvis svårare nästa dag än efter skadan. Behandling av pisksnärtsskada i rörelseapparaten beror på om det är en akut skada eller om individen har utvecklat kronisk nacksmärta och stelhet.
Akut smärta kan behandlas med receptfria läkemedel som Tylenol och Advil, som effektivt behandlar smärtan.
Advil är ett icke-steroid antiinflammatoriskt medel som kan tas med smärtstillande preparatet Tylenol, som fungerar på olika sätt.
Grundpelaren i behandlingen är att uppmuntra regelbunden aktivitet med stretching och träning. (Michele Sterling, 2014)
Sjukgymnastik använder olika rörelseövningar för att stärka nackmusklerna och lindra smärtan.
Kiropraktiska justeringar och icke-kirurgisk dekompression kan hjälpa till att anpassa och ge näring till ryggraden.
Akupunktur kan få kroppen att frigöra naturliga hormoner som ger smärtlindring, hjälper till att slappna av i mjuka vävnader, öka cirkulationen och minska inflammation. Den halsryggraden kan återgå till anpassning när de mjuka vävnaderna inte längre är inflammerade och krampaktiga. (Tae-Woong Moon et al., 2014)
Sterling M. (2014). Sjukgymnastikhantering av whiplash-associerade störningar (WAD). Tidskrift för sjukgymnastik, 60(1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). Patologi och behandling av traumatiskt cervikalt ryggradssyndrom: Whiplashskada. Framsteg inom ortopedi, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Ryggmärgsskada och ryggmärgsskada (SCI). I: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redaktörer. Sjukdomar i hjärnan, huvud och hals, ryggrad 2020–2023: Diagnostisk bildbehandling [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Kapitel 19. Tillgänglig från: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, & Ernst, E. (2014). Akupunktur för behandling av whiplashassocierad störning: en systematisk genomgång av randomiserade kliniska prövningar. Evidensbaserad komplementär och alternativ medicin: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
För individer som upplever smärta i nedre delen av ryggen kan förståelsen av multifidusmuskelns anatomi och funktion hjälpa till att förebygga skador och utveckla en mycket effektiv behandlingsplan?
Multifidus muskel
Multifidusmusklerna är långa och smala på vardera sidan av ryggraden, vilket hjälper till att stabilisera den nedre delen av ryggraden eller ländryggen. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Att sitta för mycket, utöva ohälsosamma ställningar och bristande rörelse kan utvecklas till multifidusmuskelförsvagning eller atrofi, vilket kan leda till spinal instabilitet, kotkompression och ryggsmärtor. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Anatomi
Känt som det djupa lagret, är det innersta lagret av de tre muskellagren i ryggen och styr ryggradens rörelse. De andra två skikten, kända som det inneboende och ytliga, är ansvariga för bröstkorgen/ribban och axelrörelser. (Anouk Agten et al., 2020) Multifidusen har fästpunkter på:
Bröstryggen i mitten bak.
Ländryggen i nedre delen av ryggen.
Höftbenet – basen av det vingformade höftbenet i bäckenet.
Sacrum – serie av ben vid basen av ryggraden kopplade till svanskotan.
När man står eller rör sig arbetar multifidusmuskeln med transversus abdominus och bäckenbottenmuskler för att stabilisera ländryggen. (Christine Lynders 2019)
Muskelfunktion
Huvudfunktionen är att stabilisera nedre delen av ryggen, men det hjälper också till att sträcka ut den nedre ryggraden när du sträcker eller sträcker på dig. (Jennifer Padwal et al., 2020) Eftersom muskeln har många fästpunkter och betjänas av en specifik nervgren som kallas bakre rami, gör den att varje kota kan arbeta individuellt och mer effektivt.
Multifidusmuskeln arbetar med två andra djupa muskelgrupper för att stabilisera och flytta ryggraden. (Jeffrey J Hebert et al., 2015)
Rotatoresmuskeln möjliggör ensidig rotation, vridning från sida till sida och bilateral förlängning eller böjning bakåt och framåt.
Semispinalismuskeln ovanför multifidus tillåter förlängning och rotation av huvud, nacke och övre delen av ryggen.
Multifidusmuskeln säkerställer ryggradens styrka eftersom den har fler fästpunkter till ryggraden än de andra lagren, vilket minskar ryggradens flexibilitet och rotation men ökar styrkan och stabiliteten. (Anouk Agten et al., 2020)
Lägre ryggsmärta
En svag multifidusmuskel destabiliserar ryggraden och ger mindre stöd till kotan. Detta lägger till tryck på muskler och bindväv mellan och intill ryggraden, vilket ökar risken för symtom på ländryggssmärta. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Förlust av muskelstyrka och stabilitet kan orsaka atrofi eller försvinnande. Detta kan orsaka kompression och andra ryggproblem. (Paul W. Hodges et al., 2015) Ryggproblem associerade med multifidus muskelförsämring inkluderar (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Diskbråck – även utbuktande eller diskbråck.
Nervknäppning eller kompression klämd nerv.
Ischias
Refererad smärta – nervsmärta som härrör från ryggraden som känns i andra områden.
Artros – slitageartrit
Spinal osteofyter – bensporrar
Svaga buk- eller bäckenbottenmuskler kan äventyra kärnan, vilket ökar risken för kronisk ländryggssmärta och skada.
Individer rekommenderas att konsultera en fysioterapeut och kiropraktor som kan hjälpa till att utveckla lämpliga behandling, rehabilitering och förstärkningsplan baserad på ålder, skada, underliggande tillstånd och fysiska förmågor.
Kan Core-övningar hjälpa mot ryggsmärtor?
Referensprojekt
Fortin, M., & Macedo, LG (2013). Multifidus och paraspinal muskelgrupp tvärsnittsområden av patienter med ländryggssmärta och kontrollpatienter: en systematisk översikt med fokus på blindning. Sjukgymnastik, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW, & Danneels, L. (2019). Förändringar i struktur och funktion hos ryggmusklerna vid ländryggssmärta: Olika tidpunkter, observationer och mekanismer. The Journal of ortopedic and sports fysioterapi, 49(6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020). Lumbal multifidus kännetecknas av större typ I muskelfibrer jämfört med erector spinae. Anatomi & cellbiologi, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Den kritiska rollen för utvecklingen av Transversus Abdominis i förebyggande och behandling av ländryggssmärta. HSS journal : muskuloskeletal journal of Hospital for Special Surgery, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020). Regionala skillnader mellan ytlig och djup lumbal multifidus hos patienter med kronisk ländryggspatologi. BMC muskuloskeletala sjukdomar, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF, & Fritz, JM (2015). Utvärderingen av lumbal multifidus muskelfunktion via palpation: tillförlitlighet och validitet av ett nytt kliniskt test. The spine journal: officiell tidning för North American Spine Society, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., & Melrose, J. (2015). Multifidus muskelförändringar efter ryggskada kännetecknas av strukturell ombyggnad av muskel-, fett- och bindväv, men inte muskelatrofi: molekylära och morfologiska bevis. Spine, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Under ett fall tenderar individer att automatiskt sträcka ut sina händer för att hjälpa till att bryta ett fall, vilket kan slå mot marken och orsaka ett fall på en utsträckt hand eller FOOSH-skada. Bör individer kontrolleras av en vårdgivare om de tror att det inte finns någon skada?
FOOSH Skador
Att falla resulterar vanligtvis i mindre skador. En FOOSH-skada uppstår när man faller ner och försöker bryta fallet genom att sträcka ut handen/handen. Detta kan resultera i en övre extremitetsskada som en stukning eller en fraktur. Men ibland kan falla på händerna leda till allvarliga skador och/eller skapa framtida muskel- och skelettproblem. Individer som har fallit eller drabbats av en FOOSH-skada bör konsultera sin vårdgivare och sedan en sjukgymnast eller kiropraktor för att på ett säkert sätt utveckla en behandlingsplan för att rehabilitera, stärka och påskynda tillfrisknandet.
Efter skadan
För individer som har fallit ner och landat på sin hand, handled eller arm, här är några saker för att säkerställa korrekt vård av skadan, inklusive:
Följ RICE-protokollet för akuta skador
Besök en vårdgivare eller lokal akutmottagning
Kontakta en sjukgymnast
En FOOSH-skada kan vara eller bli allvarlig, så för att undvika att små problem blir stora problem, undersök dig av en muskuloskeletalt specialist. Vårdgivaren kommer att få en bildundersökning av de skadade och omgivande områden. De kommer att utföra en fysisk undersökning för att bestämma typen av skada, som en stukning eller muskelbristning. Att inte få lämplig medicinsk behandling efter ett fall kan resultera i kronisk smärta och funktionsförlust. (J. Chiu, SN Robinovitch. 1998)
Vanliga skador
En FOOSH-skada kan skada olika områden. Dessa involverar vanligtvis handleden och handen, men armbågen eller axeln kan också vara skadad. Vanliga skador inkluderar:
Colles fraktur
En handledsfraktur där änden av armbenet förskjuts bakåt.
Smiths fraktur
En handledsfraktur, liknande en Colles fraktur, är där änden av armbenet förskjuts mot handledens framsida.
Boxers fraktur
En fraktur på de små benen i handen.
Vanligtvis inträffar det efter att man har slagit något, men det kan hända om man faller på en utsträckt knytnäve.
Armbågsluxation eller fraktur
Armbågen kan hoppa ut ur leden eller kan bryta ett ben i armbågen.
Kragebenfraktur
Kraften från att falla med händer och armar utsträckta kan gå upp till nyckelbenet och orsaka en fraktur.
Proximal humerusfraktur
Att falla på en utsträckt handskada kan göra att armbenet fastnar i axeln, vilket orsakar en proximal humerusfraktur.
Axelförskjutning
Axeln kan hoppa ut ur leden.
Detta kan orsaka en rivning av rotatorkuffen eller labrumskada.
Oavsett skada bör individer besöka en vårdgivare för att utvärdera skadan. Om skadan är allvarlig kan läkaren ställa en korrekt eller differentiell diagnos och utveckla en behandlingsplan. (William R. VanWye et al., 2016)
Sjukgymnastik
Individer kan dra nytta av sjukgymnastik för att hjälpa till att återhämta sig och återgå till sin tidigare funktionsnivå. Sjukgymnastik varierar beroende på den specifika skadan, men i allmänhet kan en fysioterapeut hjälpa individer att återgå till funktion efter ett fall på en utsträckt hand. (William R. VanWye et al., 2016) Vanliga behandlingar kan vara:
Behandlingar och metoder för att minska smärta, inflammation och svullnad.
Instruktion om hur man bär en armsele på rätt sätt.
Övningar och stretchningar för att förbättra rörelseomfånget, styrka och funktionell rörlighet.
Balansövningar.
Ärrvävnadshantering om operation var nödvändig.
Terapiteamet kommer att säkerställa rätt behandling används för att snabbt och säkert återgå till normala aktiviteter.
Kiropraktisk vård för läkning efter trauma
Referensprojekt
Chiu, J. & Robinovitch, SN (1998). Förutsägelse av stötkrafter i övre extremiteten vid fall på den utsträckta handen. Journal of biomechanics, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL, & Willgruber, S. (2016). Sjukgymnastscreening och differentialdiagnos för traumatiskt uppkommande armbågssmärta: en fallrapport. Fysioterapi teori och praktik, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Individer kanske inte inser att de har ett sprucket revben förrän symtom som smärta när de tar ett djupt andetag börjar visa sig. Kan kunskap om symtomen och orsakerna till spruckna eller brutna revben hjälpa till vid diagnos och behandling?
Sprucket revben
Ett brutet/frakturerat revben beskriver eventuella brott i benet. Ett sprucket revben är en typ av revbensfraktur och är mer en beskrivning än en medicinsk diagnos av ett revben som delvis har brutits. Varje trubbig stöt mot bröstet eller ryggen kan orsaka ett sprucket revben, inklusive:
Fallande
Fordonskollision
Sport skada
Våldsam hosta
Huvudsymptomet är smärta vid inandning.
Skadan läker vanligtvis inom sex veckor.
Symptom
Spruckna revben orsakas vanligtvis av ett fall, trauma mot bröstet eller intensiv våldsam hosta. Symtom inkluderar:
Svullnad eller ömhet runt det skadade området.
Bröstsmärta när du andas/andas in, nyser, skrattar eller hostar.
Bröstsmärta vid rörelse eller vid liggande i vissa ställningar.
Möjliga blåmärken.
Även om det är sällsynt kan ett sprucket revben orsaka komplikationer som lunginflammation.
Uppsök omedelbart en vårdgivare om du har svårt att andas, svår bröstsmärta eller en ihållande hosta med slem, hög feber och/eller frossa.
Typer
I de flesta fall bryts ett revben vanligtvis i ett område, vilket orsakar en ofullständig fraktur, vilket innebär en spricka eller brott som inte går genom benet. Andra typer av revbensfrakturer inkluderar:
Förskjutna och icke-förskjutna frakturer
Helt brutna revben kan eller kanske inte förskjuts på sin plats.
Om revbenet rör sig kallas detta förskjuten revbensfraktur och är mer benägna att punktera lungor eller skada andra vävnader och organ. (Yale medicin. 2024)
Ett revben som stannar på plats betyder vanligtvis att revbenet inte är helt brutet på mitten och är känt som en icke förskjuten revbensfraktur.
Flail Chest
En del av bröstkorgen kan bryta sig loss från omgivande ben och muskler, även om detta är sällsynt.
Om detta händer kommer bröstkorgen att förlora stabilitet, och benet kommer att röra sig fritt när individen andas in eller ut.
Denna trasiga bröstkorgssektion kallas ett slagsegment.
Detta är farligt eftersom det kan punktera lungorna och orsaka andra allvarliga komplikationer, som lunginflammation.
Vanliga orsaker till spruckna revben inkluderar:
Fordonskollisioner
Fotgängarolyckor
Falls
Stötskador från sport
Överanvändning/repetitiv stress orsakad av arbete eller sport
Svår hosta
Äldre individer kan uppleva en fraktur från en mindre skada på grund av den progressiva förlusten av benmineraler. (Christian Liebsch et al., 2019)
Gemenskapen för revbensfrakturer
Revbensfrakturer är den vanligaste typen av benfraktur.
De står för 10% till 20% av alla trubbiga traumaskador som ses på akutmottagningar.
I fall där en individ söker vård för en trubbig skada på bröstet, involverar 60 % till 80 % ett brutet revben. (Christian Liebsch et al., 2019)
Diagnos
Ett sprucket revben diagnostiseras med en fysisk undersökning och avbildningstester. Under undersökningen kommer en vårdgivare att lyssna på lungorna, trycka försiktigt på revbenen och se hur bröstkorgen rör sig. Alternativen för bildtestning inkluderar: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Röntgenstrålar – Dessa är till för att upptäcka nyligen spruckna eller brutna revben.
Datortomografi – Detta avbildningstest omfattar flera röntgenstrålar och kan upptäcka mindre sprickor.
MRT – Det här avbildningstestet är avsett för mjuka vävnader och kan ofta upptäcka mindre brott eller broskskador.
Röntgen – Det här avbildningstestet använder ett radioaktivt spårämne för att visualisera benstrukturen och kan visa mindre stressfrakturer.
Behandlning
Tidigare innebar behandlingen att man lindade in bröstet med ett band som kallas ett revbensbälte. Dessa används sällan idag eftersom de kan begränsa andningen, vilket ökar risken för lunginflammation eller till och med en partiell lungkollaps. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Ett sprucket revben är en enkel fraktur som kräver följande:
Vila
Receptfria eller receptbelagda läkemedel kan hjälpa till att hantera smärtsymtom.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID som ibuprofen eller naproxen rekommenderas.
Om pausen är omfattande kan individer ordineras starkare smärtstillande medicin beroende på svårighetsgrad och underliggande tillstånd.
Sjukgymnastik kan påskynda läkningsprocessen och hjälpa till att upprätthålla rörelseomfånget för bröstväggen.
För patienter som är svaga och äldre individer kan sjukgymnastik hjälpa patienten att gå och normalisera vissa funktioner.
En sjukgymnast kan träna individen att förflytta sig mellan säng och stolar på ett säkert sätt samtidigt som han är medveten om alla rörelser eller positioner som gör smärtan värre.
En sjukgymnast kommer att ordinera övningar för att hålla kroppen så stark och smidig som möjligt.
Till exempel kan laterala vridningar hjälpa till att förbättra rörelseomfånget i bröstryggen.
Under de tidiga stadierna av återhämtning rekommenderas att sova i upprätt ställning.
Att ligga ner kan lägga till tryck, orsaka smärta och eventuellt förvärra skadan.
Använd kuddar och kuddar för att hjälpa dig att sitta upp i sängen.
Det som kan kännas som ett sprucket revben kan vara ett liknande tillstånd, varför det är viktigt att bli utcheckad. Andra möjliga symtomorsaker kan inkludera:
Brusna revben – Detta inträffar när revbenen inte är spruckna, utan de mindre blodkärlen runt området spricker och läcker in i omgivande vävnader. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Sträckt muskel – En muskelbristning, eller utdragen muskel, uppstår när muskeln blir översträckt, vilket kan leda till en rivning. Revbenen påverkas inte, men det kan kännas som att de är det. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Nödsituation
Den vanligaste komplikationen är att inte kunna ta ett djupt andetag på grund av smärtan. När lungorna inte kan andas tillräckligt djupt kan slemhinnor och fukt byggas upp och leda till en infektion som lunginflammation. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Förskjutna revbensfrakturer kan också skada andra vävnader eller organ, vilket ökar risken för en kollapsad lunga/pneumothorax eller inre blödning. Det rekommenderas att omedelbart söka läkarvård om symtom utvecklas som:
Andnöd
andningssvårigheter
En blåaktig hudfärg orsakad av syrebrist
En ihållande hosta med slem
Bröstsmärtor vid andning in och ut
Feber, svettningar och frossa
Snabb hjärtfrekvens
Kraften i kiropraktisk vård vid skaderehabilitering
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M., & Wilke, H. J. (2019). Mönster av seriella revbensfrakturer efter trubbigt brösttrauma: En analys av 380 fall. PloS one, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Hantering av revbensfraktur. BJA utbildning. Volym 16, nummer 1. Sidorna 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011
För individer som är intresserade av sport, fitnessentusiaster och de som ägnar sig åt fysiska aktiviteter är muskel- och skelettskador vanliga. Kan användning av istejp hjälpa under den initiala eller akuta fasen av skadan att minska inflammation och svullnad för att påskynda återhämtningen och återgå till aktiviteter tidigare?
Istejp
Efter en muskel- och skelettskada rekommenderas individer att följa R.I.C.E. metod för att minska svullnad och inflammation. RIS. är förkortningen för vila, is, kompression och höjd. (Michigan medicin. Michigans universitet. 2023) Kylan hjälper till att minska smärta, sänka vävnadstemperaturen och minska svullnad runt skadan. Genom att kontrollera inflammationen med is och kompression tidigt efter skada kan individer bibehålla lämpligt rörelseomfång och rörlighet runt den skadade kroppsdelen. (Jon E. Block. 2010) Det finns olika sätt att applicera is på en skada.
Butiksköpta ispåsar och kylförpackningar.
Blötlägg den skadade kroppsdelen i en kall bubbelpool eller badkar.
Att göra återanvändbara isförpackningar.
Ett kompressionsbandage kan användas tillsammans med isen.
Istejp är ett kompressionsbandage som ger förkylningsterapi på en gång. Efter en skada kan applicering hjälpa till att minska smärtan och svullnaden under den akuta inflammatoriska fasen av läkning. (Matthew J. Kraeutler et al., 2015)
Hur bandet fungerar
Tejpen är ett flexibelt bandage som är infunderat med terapeutisk kylande gel. När den appliceras på en skadad kroppsdel och utsätts för luft, aktiveras gelén, vilket skapar en kall känsla runt området. Den terapeutiska medicinska effekten kan vara fem till sex timmar. I kombination med ett flexibelt bandage ger det isterapi och kompression. Istejpen kan användas direkt ur förpackningen men kan även förvaras i kylen för att öka kyleffekten. Beroende på tillverkarens instruktioner bör tejpen inte förvaras i frysen eftersom det kan göra det för svårt att linda runt det skadade området.
Fördelar
Fördelarna inkluderar följande:
Lätt att använda
Produkten är lätt att använda.
Ta ut tejpen och börja linda den runt den skadade kroppsdelen.
Fästelement krävs ej
Wrapen fastnar i sig själv, så tejpen stannar på plats utan att använda klämmor eller fästelement.
Lätt att klippa
Standardrullen är 48 tum lång och 2 tum bred.
De flesta skador kräver tillräckligt för att svepa runt det skadade området.
Saxen klipper den exakta mängd som behövs och förvara resten i den återförslutbara påsen.
Återanvändbara
Efter 15 till 20 minuters applicering kan produkten enkelt tas bort, rullas ihop, förvaras i påsen och användas igen.
Tejpen kan användas flera gånger.
Tejpen börjar förlora sin kylningskvalitet efter flera användningar.
Bärbar
Tejpen behöver inte placeras i en kylare när du reser.
Den är lätt att bära och perfekt för en snabb is- och kompressionsapplicering direkt efter en skada.
Det kan minska smärta och inflammation och hålls på arbetsplatsen.
Nackdelar
Några nackdelar inkluderar följande:
Kemisk lukt
Gelen på den flexibla omslaget kan ha en medicinlukt.
Det luktar inte lika kraftfullt som smärtkrämer, men den kemiska lukten kan störa vissa individer.
Kanske inte är tillräckligt kall
Tejpen fungerar för omedelbar smärtlindring och inflammation, men den kanske inte blir tillräckligt kall för användaren när den appliceras direkt från förpackningen i rumstemperatur.
Den kan dock placeras i ett kylskåp för att öka kylan och kan ge en mer terapeutisk kyleffekt, särskilt för dem som har att göra med tendinit eller bursit.
Klibbighet kan vara distraherande
Tejpen kan vara lite klibbig för vissa.
Denna klibbiga faktor kan vara ett mindre irritationsmoment.
Men det känns bara klibbigt när det appliceras.
Ett par fläckar av gelén kan lämnas kvar när den tas bort.
Istejpen kan även fästa på kläder.
För personer som letar efter en snabb kylterapi på språng för skadade eller värkande kroppsdelar, is tejp kan vara ett alternativ. Det kan vara bra att ha till hands för att ge en kylande kompression om en mindre skada uppstår när du deltar i friidrott eller fysiska aktiviteter och avlastning för överanvändning eller upprepade belastningsskador.
Block J. E. (2010). Förkylning och kompression vid hantering av muskuloskeletala skador och ortopediska operativa procedurer: en narrativ genomgång. Open access journal of sports medicine, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C., & McCarty, E. C. (2015). Kompressiv kryoterapi kontra is - en prospektiv, randomiserad studie av postoperativ smärta hos patienter som genomgår artroskopisk rotatorcuff-reparation eller subakromial dekompression. Journal of shoulder and armbow surgery, 24(6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
En förskjuten armbåge är en vanlig skada hos vuxna och barn och sker ofta i takt med benfrakturer och nerv- och vävnadsskador. Kan sjukgymnastik hjälpa till att stödja återhämtning och säkerställa rörelseomfång?
Urledd armbågsskada
Armbågsluxationer orsakas i allmänhet av trauma när armbågsbenen inte längre ansluter. Individer som faller på en utsträckt hand är den vanligaste orsaken till skadan. (James Layson, Ben J. Bästa 2023) Vårdgivare kommer att försöka flytta armbågen med en sluten reduktion. Individer kan behöva opereras om de inte kan flytta armbågen med sluten reduktion.
Gångjärnsfunktionen möjliggör böjning och uträtning av armen.
Kulled
Ball-and-socket-funktionen gör att du kan rotera handflatan så att den är uppåt eller nedåt.
En skadad armbåge kan skada ben, muskler, ligament och vävnader. (American Academy of Orthopedic Surgeons. 2021) Ju längre armbågen förblir utanför leden, desto mer skada kan uppstå. Armbågsluxationer återställs sällan i sina leder på egen hand och rekommenderas att utvärderas av en kvalificerad vårdgivare för att förhindra permanent skada på nerver eller funktion.
Det rekommenderas inte att försöka återställa armbågen på egen hand.
En vårdgivare kommer att arbeta för att återställa leden och säkerställa korrekt inriktning.
Innan återställningen utförs en fysisk undersökning för att bedöma blodcirkulationen och eventuella nervskador.
Beroende på skadan kan leverantören beställa en datortomografi eller MRT för att säkerställa att ingen skada har uppstått på nerver eller ligament. (Radiopedia. 2023)
En stängd reduktion gör att armbågen kan flyttas utan operation.
Innan den stängda reduktionen kommer en vårdgivare att administrera mediciner för att hjälpa individen att slappna av och ta itu med smärtan. (Medline Plus. 2022)
När den väl har flyttats till rätt position applicerar en vårdgivare en skena (vanligtvis i en 90-graders flexionsvinkel) för att hålla armbågen på plats. (James Layson, Ben J. Bästa 2023)
Målet är att förhindra armbågsförlängning, vilket kan orsaka omdislokation.
En sjukgymnast kommer att bedöma rörelse och ordinera övningar för att förhindra rörelseförlust i armbågen.
Behandling med kirurgi
Beroende på svårighetsgraden av luxationen och framgången med den slutna reduktionen kan operation fortfarande vara nödvändig. (James Layson, Ben J. Bästa 2023)
Armbågen förblir instabil med en lätt förlängning.
Benen är inte korrekt inriktade.
Ledbanden behöver repareras ytterligare efter en sluten reduktion.
Komplexa armbågsluxationer kan göra det svårt att upprätthålla leduppriktningen.
Ett hjälpmedel, som ett externt gångjärn, kan rekommenderas för att förhindra att armbågen flyttas på nytt.
Kirurgen kommer att rekommendera sjukgymnastik efter operationen för att hjälpa till med rörelseomfångsövningar för att optimera och påskynda återhämtningen.
Framsteg kan vara utmanande för individer efter total ankelprotesoperation. Hur kan sjukgymnastik hjälpa till att återhämta sig och återställa benfunktionen?
Total fotledsersättning efter operation fysioterapi
Total ankelprotesoperation är ett stort ingrepp som tar tid att återhämta sig. En total ankelprotesoperation eller artroplastik kan gynna individer med kronisk ankelsmärta eller funktionsnedsättning. Denna procedur kan avsevärt förbättra en individs totala smärta och funktion med tiden. Sjukgymnastik är avgörande för att återfå rörelse i fotleden och återställa full rörlighet. En fysioterapeut kommer att arbeta med individen för att kontrollera smärta och svullnad, återställa fotledens rörelseomfång, träna på gånggång och balans samt återuppbygga styrka i benet. Detta kommer att hjälpa till att maximera chanserna för ett framgångsrikt resultat efter operationen.
Total fotledsbyte
Ankelleden är den del av underbenet där skenbenet/skenbenet möter talusbenet på toppen av foten. Vad som kan hända är att den hala ytan/ledbrosket som täcker ändarna av dessa ben börjar tunnas ut eller försämras. När försämringen fortskrider kan den leda till betydande smärta, funktionshinder och svårigheter att gå. (Cleveland Clinic. 2021) Det är här en specialist kan rekommendera total ankelersättning för bästa resultat. Olika tillstånd kan hjälpas av den här proceduren, inklusive:
Under ett ankelersättningsförfarande tar en ortopedisk bort de skadade ändarna av skenbenet och talusbenen och ersätter dem med ett konstgjort skydd. En polyetenkomponent är också fäst mellan de två strukturerna för att stödja den mjuka rörelsen av de nya fogändarna. (Massachusetts General Hospital. ND) Efter proceduren placeras individer vanligtvis i en skyddsstövel eller skena. Vårdgivaren kommer att rekommendera att hålla sig utanför benet i 4 till 8 veckor för att möjliggöra läkning.
Sjukgymnastik
Sjukgymnastik poliklinisk inleds vanligtvis flera veckor efter fotledsoperationen. (UW Health Ortopedi and Rehabilitation. 2018) Sjukgymnastik kan pågå i fem månader eller mer, beroende på tillståndets svårighetsgrad och skada. Sjukgymnasten kommer att fokusera på olika områden för att få bästa resultat. (Cort D. Lawton et al., 2017)
Smärta och svullnadskontroll
Postoperativ smärta och svullnad är normala efter en total fotledsbyte. Det är inte ovanligt att en fotled är svullen i sex till 12 månader efter operationen. (UW Health Ortopedi and Rehabilitation. 2018) Kirurgen kommer normalt att ordinera mediciner som hjälper till att hantera obehag tidigt, och sjukgymnastik spelar också en viktig roll för att åtgärda symtomen. Behandlingar som används kan inkludera:
Elektrisk stimulering – milda elektriska pulser som appliceras på musklerna.
Is
Vasopneumatisk kompression, där en uppblåsbar hylsa används för att skapa tryck runt området, används vanligtvis i början av sjukgymnastik för att minska smärta eller svullnad.
Andra modaliteter, såsom stretching och riktade övningar, kombineras med andra behandlingar.
Rörelseomfång
Tidigt efter proceduren kommer fotleden att vara mycket stel och stram. Detta beror på flera faktorer, inklusive inflammation och svullnad efter operationen och den tid som spenderas immobiliserad i en känga.
Sjukgymnasten kommer att använda olika tekniker för att förbättra fotledens rörelseomfång för att rotera och flexa.
Sjukgymnasten kan använda passiv stretching inducerad av en yttre kraft såsom terapeuten eller ett motståndsband) för att förbättra rörligheten.
Efter flera veckor av minskad rörelse och brist på att bära någon tyngd på fotleden, har musklerna som omger fotleden ofta atrofierats/försvagats, vilket kan påverka balansen.
När individen kan börja lägga vikt på benet kommer terapeuten att tillämpa proprioceptiv/kroppspositionsträning för att förbättra den övergripande stabiliteten. (UW Health Ortopedi and Rehabilitation. 2018)
Balansövningar kommer att läggas till hemmaprogrammet och kommer att utvecklas från vecka till vecka.
Styrka
Musklerna i benet, fotleden och foten blir svaga av operationen och tiden i en skena eller stövel. Dessa strukturer har en betydande roll i balansen, förmågan att stå, gå och gå upp eller ner för trappan.
Att återfå styrkan och kraften i dessa muskler är ett avgörande mål för rehabilitering.
De första veckorna kommer sjukgymnasten att fokusera på skonsamma förstärkningsövningar.
Isometrier aktiverar lätt musklerna men undviker att irritera operationsstället.
Allt eftersom tiden går och viktbärande tillåts ersätts dessa mjuka rörelser med mer utmanande, som motståndsband och stående övningar, för att påskynda styrka.
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). Total fotledsprotes kontra fotledsprotes - en jämförelse av utfall under det senaste decenniet. Tidskrift för ortopedisk kirurgi och forskning, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
IFMs verktyg för Find A Practitioner är det största remissnätverket inom Functional Medicine, skapat för att hjälpa patienter att hitta Functional Medicine-utövare var som helst i världen. IFM Certified Practitioners listas först i sökresultaten, med tanke på deras omfattande utbildning i funktionell medicin
