Back Clinic Posture Team. Hållning är den position där en individ håller sin kropp upprätt mot tyngdkraften när han står, sitter eller ligger ner. En korrekt hållning återspeglar visuellt en individs hälsa, vilket säkerställer att leder och muskler, såväl som andra strukturer i kroppen, fungerar korrekt. Genom en samling artiklar identifierar Dr. Alex Jimenez de vanligaste effekterna av felaktig hållning när han specificerar de rekommenderade åtgärder som en individ bör vidta för att förbättra sin hållning samt förbättra sin allmänna hälsa och välbefinnande. Att sitta eller stå fel kan hända omedvetet, men att känna igen problemet och korrigera det kan i slutändan hjälpa många individer att utveckla en hälsosammare livsstil. För mer information är du välkommen att kontakta oss på (915) 850-0900 eller sms för att ringa Dr. Jimenez personligen på (915) 850-0900.
Att lära sig orsaken till problemet och hur man effektivt hanterar det kan hjälpa individer som upplever ryggspasmer att snabbt och säkert återgå till tidigare funktions- och aktivitetsnivåer.
Ryggspasm
Individer som hanterar ryggsmärtor eller ischias beskriver vanligtvis symtomen som att ryggmusklerna drar ihop sig eller krampar. En ryggspasm kan kännas mild, som en knytnäve som trycker in i ena sidan av ryggraden eller en intensiv smärta som hindrar individen från att sitta, stå eller gå bekvämt. Bask spasmer kan bli allvarliga, vilket gör det svårt att bibehålla normal upprätt hållning.
Vad är en spasm
En ryggspasm är ett plötsligt uppsving av ryggmuskler. Ibland blir den trånga känslan så intensiv och svår att den hindrar individen från att röra sig normalt. Vissa individer har svårt att böja sig framåt på grund av smärta och täthet.
Symptom
De flesta avsnitt varar från flera timmar till flera dagar. Allvarliga fall kan pågå i cirka sex till åtta veckor, men spasmerna och smärtan avtar gradvis, vilket gör att individen kan röra sig normalt och återuppta normal aktivitet. Vanliga förnimmelser och symtom kan vara:
Svårighet att böja.
En stram känsla i ryggen.
Pulserande smärtor och förnimmelser.
Smärta på ena eller båda sidor av ryggen.
Ibland kan spasmen orsaka utstrålande smärta i skinkor och höfter. När den är allvarlig kan den åtföljas av nervsmärta, domningar och stickningar som strålar ner i ett eller båda benen. (Medline Plus. 2022)
Ryggspasmer orsakas av stram muskelvävnad, som ofta beror på viss mekanisk stress. Stressen gör att muskelvävnaden nära ryggraden dras onormalt. Som ett resultat av dragningen blir muskelfibrerna spända och smärtsamma. Mekaniska orsaker till ryggspasmer kan inkludera: (Merck Manual, 2022)
Dålig sittande och/eller stående ställning.
Upprepad överbelastningsskada.
Lumbala påfrestningar.
Diskbråck i ländryggen.
Artros i ländryggen.
Spondylolistes – kotor förskjuts ur position, inklusive anterolistes och retrolistes.
Spinal stenos
Alla dessa kan lägga ökad stress på de anatomiska strukturerna i ryggraden. De nedre ryggmusklerna nära dessa strukturer kan gå in i en skyddande spasm som också kan orsaka en stram och smärtsam känsla i ryggen. Andra icke-mekaniska orsaker till spasmer i ländryggen inkluderar: (Merck Manual, 2022)
Dålig sittställning eller sittande under långa perioder utan ryggstöd.
Brist på fysisk kondition.
Att vara överviktig eller överviktig.
Psykologiska tillstånd – ångest, depression och känslomässig stress.
Familjens medicinska historia av ankyloserande spondylit.
Röktillbehör
Individer kan sluta röka, börja träna eller delta i positiva aktiviteter för att hantera stress. Individer som hanterar ryggspasmer kan behöva träffa en vårdgivare för en korrekt diagnos och behandling.
Behandlning
Behandling för ryggspasmer kan innefatta huskurer eller terapier från medicinska leverantörer. Behandlingarna är utformade för att lindra spasmerna och hantera de mekaniska påfrestningar som kan ha orsakat dem. Läkare kan också visa strategier för att förhindra spasmer. Huskurer kan inkludera: (Merck Manual, 2022)
Om egenvårdsstrategier inte kan ge lindring kan individer behöva besöka en läkare för behandling. Medicinska behandlingar kan innefatta: (Merck Manual, 2022)
Sjukgymnastik
Kiropraktik
Akupunktur
Icke-kirurgisk dekompression
Transkutan elektrisk neuromuskulär stimulering
Steroidinjektioner
Lumbalkirurgi är en sista utvägsbehandling.
De flesta individer kan hantera symtom med sjukgymnastik eller kiropraktik, vilket inkluderar inlärningsövningar och ställningsjusteringar för att lindra täthet.
Bhatia, A., Engle, A., & Cohen, SP (2020). Nuvarande och framtida farmakologiska medel för behandling av ryggsmärtor. Expertutlåtande om farmakoterapi, 21(8), 857–861. doi.org/10.1080/14656566.2020.1735353
För individer som hanterar smärta i nedre delen av ryggen kan det vara quadriceps-täthet som orsakar symtomen och hållningsproblemen. Kan att känna till tecknen på quadriceps-tighthet hjälpa till att förebygga smärta och undvika skador?
Quadriceps täthet
Quadriceps-musklerna finns på framsidan av låret. Krafter som kan skapa kronisk smärta och hållningsproblem kan hända samtidigt är:
Quadriceps-tighthet orsakar smärta i nedre delen av ryggen när bäckenet dras ner.
Täta quadriceps leder till försvagade hamstringsmuskler.
Dessa är de motsatta musklerna bakom låret.
Stress och tryck på hamstrings kan orsaka ryggsmärtor och problem.
Rectus femoris fäster vid bäckenet vid anterior superior iliacacolumn, som är den främre delen av höftbenet.
Rectus femoris är den enda muskeln i gruppen som korsar höftleden, vilket också påverkar rörelsen.
När quadriceps, särskilt rectus femoris, blir täta drar de ner på höfterna.
Bäckenet lutar nedåt eller framåt, tekniskt kallat den främre lutningen av bäckenet. (Anita Król et al., 2017)
Ryggraden ligger mellan bäckenet, och om bäckenet lutar framåt kompenserar ländryggen genom att böjas.
En större båge i nedre delen av ryggen kallas för överdriven lordos och orsakar ofta stramhet och smärta i ryggmusklerna. (Sean G. Sadler et al., 2017)
Hamstringskompensation
När quadriceps drar ihop sig och bäckenet dras ner har ryggen ett onormalt lyft. Detta sätter hamstringen på en konsekvent sträckning som kan orsaka smärtsymptom.
Hälsosam hållning och hamstringsmuskelton hjälper till att bibehålla korrekt bäckenpositionering i ryggen.
Detta är korrekt eftersom det hjälper till att upprätthålla en bekväm position.
Täthet i quadriceps kan sätta igång en reaktion när bäckenet lutar nedåt framtill och uppåt i ryggen samtidigt som hälsenorna sträcker sig för mycket.
Smärta och ömhet är det vanliga resultatet
Brist på hamstringsstyrka och quadriceps stretching kan göra att hamstrings förlorar sin förmåga att stödja korrekta bäcken- och spinalpositioner. (American Council on Exercise. 2015)
Att veta när fyrhjulingar drar åt
Individer inser ofta inte att deras quadriceps är tighta, särskilt de som tillbringar större delen av dagen sittande.
Ju mer tid som spenderas i en stol kan göra att quadriceps- och nedre ryggmusklerna spänns stadigt.
Individer kan prova några tester hemma:
Står upp
Skjut höfterna framåt.
Tryck från de sittande benen så att du är på rätt nivå.
Hur långt fram går höfterna?
Vad känns?
Smärta kan tyda på trånga quadriceps.
I Lungeläge
Med ett ben framåt och böjt framför det andra.
Bakbenet är rakt.
Hur långt fram går benet?
Vad känns?
Hur känns framsidan av höften på bakbenet?
Stående böjt ben
Stå med det främre benet böjt och det bakre benet rakt.
Obehag i bakbenet kan innebära tight quadriceps.
I Knästående Position
Båg baksidan
Ta tag i anklarna
Ändra positionen för att justera för smärta eller ledproblem.
Om du måste stödja dig eller ändra ställningen för att minska smärta, kan det vara tight quadriceps.
Att hjälpa till att förstå tillståndet kan hjälpa till i kommunikationen med en vårdgivare.
En vårdgivare och/eller sjukgymnast kan genomföra en hållningsutvärderingsundersökning för att testa quadriceps.
Förstå akademisk ländryggssmärta: effekter och kiropraktiska lösningar
Referensprojekt
Kripa, S., Kaur, H. (2021). Identifiera relationer mellan hållning och smärta hos patienter med nedre ryggsmärta: en narrativ recension. Bulletin för fakulteten för sjukgymnastik, 26(34). doi.org/doi: 10.1186/s43161-021-00052-w
Król, A., Polak, M., Szczygieł, E., Wójcik, P., & Gleb, K. (2017). Samband mellan mekaniska faktorer och bäckenlutning hos vuxna med och utan smärta i ländryggen. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(4), 699–705. doi.org/10.3233/BMR-140177
Sadler, SG, Spink, MJ, Ho, A., De Jonge, XJ, & Chuter, VH (2017). Restriktion i lateral böjning av rörelseomfång, lumbal lordos och hamstringsflexibilitet förutsäger utvecklingen av ländryggssmärta: en systematisk översikt av prospektiva kohortstudier. BMC muskuloskeletala sjukdomar, 18(1), 179. doi.org/10.1186/s12891-017-1534-0
För individer som hanterar nacksmärta eller armsmärtor och symtom vid migränhuvudvärk kan det vara en splenius capitis muskelskada. Kan kunskap om orsaker och symtom hjälpa vårdgivare att utveckla en effektiv behandlingsplan?
Splenius Capitis muskler
Splenius capitis är en djup muskel placerad på övre delen av ryggen. Tillsammans med splenius cervicis består den av det ytliga lagret – ett av de tre – av inneboende ryggmuskler. Splenius capitis arbetar med splenius cervicis, en mindre muskel som ligger under den, för att hjälpa till att rotera nacken och sänka hakan mot bröstet, känd som böjning. Att upprätthålla en sund hållning är viktigt eftersom det hjälper till att hålla huvudet i en neutral position.
Med början vid ryggradens mittlinje vid C3 till T3 sträcker sig splenius capitis över nivåerna mellan 7:e halskotan till 3:e eller 4:e bröstkotan, vilket varierar för olika individer.
Muskeln sätter in vid nackligament, som är ett starkt ligament i nacken.
Splenius capitis-muskeln vinklas upp och ut och fäster vid skallen.
Splenius capitis och cervicis täcker de vertikala paraspinalerna, som är djupare och utgör det mellanliggande lagret av de inneboende ryggmusklerna.
Spleniusmusklerna ser ut som ett bandage för paraspinalerna och de vertikala musklerna som utgör det djupaste lagret.
Spleniusmusklerna håller dessa djupare lager i rätt position.
Dessa muskler börjar i mitten av ryggraden och bildar tillsammans en V-form.
V:ets sidor är tjocka och den centrala fördjupningen är grund.
Smärta
Det är vanligt att individer upplever smärta i samband med skada på splenius capitis. Denna typ av smärta är känd som splenius capitis syndrom. (Ernest E, Ernest M. 2011)
Symptom
En huvudvärk som härrör från skada efterliknar ofta en migränhuvudvärk. Symtom på splenius capitis syndrom inkluderar: (Ernest E, Ernest M. 2011)
Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom är ett medicinskt tillstånd som orsakar yrsel och hjärtklappning efter att ha stått upp. Kan livsstilsanpassningar och multidisciplinära strategier hjälpa till att minska och hantera symtom?
Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom – POTS
Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom, eller POTS, är ett tillstånd som varierar i svårighetsgrad från relativt lindrigt till inkapaciterande. Med POTS:
Pulsen ökar dramatiskt med kroppsställning.
Detta tillstånd drabbar ofta unga individer.
De flesta personer med posturalt ortostatiskt takykardisyndrom är kvinnor mellan 13 och 50 år.
Vissa individer har en familjehistoria av POTS; vissa personer rapporterar att POTS började efter en sjukdom eller stressfaktor, och andra rapporterar att det började gradvis.
Det brukar lösa sig med tiden.
Behandling kan vara fördelaktigt.
Diagnosen baseras på bedömning av blodtryck och puls/puls.
Hjärtklappning – avkänning av snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens.
Yrsel
Huvudvärk
Suddig syn
Benen blir rödlila.
Svaghet
Tremors
Trötthet
Sömnproblem
Koncentrationssvårigheter/hjärndimma.
Individer kan också uppleva återkommande svimningsepisoder, vanligtvis utan några andra utlösare än att stå upp.
Individer kan uppleva vilken kombination som helst av dessa symtom.
Ibland kan individer inte hantera sport eller träning och kan känna sig yr i huvudet och yr som svar på mild eller måttlig fysisk aktivitet, vilket kan beskrivas som träningsintolerans.
Tillhörande effekter
Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom kan associeras med andra dysautonomi eller nervsystemsyndrom, som neurokardiogen synkope.
Individer diagnostiseras ofta med andra tillstånd som:
Kroniskt trötthetssyndrom
Ehlers-Danlos syndrom
Fibromyalgi
Migrän
Andra autoimmuna tillstånd.
Tarmtillstånd.
Vanligtvis får blodet att rusa från bålen till benen att stå upp. Den plötsliga förändringen innebär att mindre blod är tillgängligt för hjärtat att pumpa. För att kompensera skickar det autonoma nervsystemet signaler till blodkärlen att dra ihop sig för att trycka mer blod till hjärtat och bibehålla blodtrycket och en normal hjärtfrekvens. De flesta individer upplever inte signifikanta förändringar i blodtryck eller puls när de står upp. Ibland kan kroppen inte utföra denna funktion korrekt.
If blodtrycket sjunker från att stå och orsakar symtom som yrsel kallas det ortostatisk hypotoni.
Om blodtrycket förblir normalt, men hjärtfrekvensen blir snabbare, det är POTS.
De exakta faktorerna som orsakar posturalt ortostatiskt takykardisyndrom är olika hos individer men är relaterade till förändringar i:
Det autonoma nervsystemet, binjurehormonnivåer, total blodvolym och dålig träningstolerans. (Robert S. Sheldon et al., 2015)
Autonoma nervsystemet
Det autonoma nervsystemet styr blodtrycket och hjärtfrekvensen, som är de områden i nervsystemet som hanterar inre kroppsfunktioner som matsmältning, andning och hjärtfrekvens. Det är normalt att blodtrycket sjunker något och att pulsen ökar lite när man står upp. Med POTS är dessa förändringar mer uttalade.
POTS anses vara en typ av dysautonomi, vilket är minskad reglering av det autonoma nervsystemet.
Flera andra syndrom tros också vara relaterade till dysautonomi, som fibromyalgi, irritabel tarm och kroniskt trötthetssyndrom.
Det är inte klart varför syndromet eller någon av de andra typerna av dysautonomi utvecklas, men det verkar finnas en familjär predisposition.
Ibland manifesteras det första avsnittet av POTS efter en hälsohändelse som:
Graviditet
Akut infektionssjukdom, till exempel ett allvarligt fall av influensa.
En episod av trauma eller hjärnskakning.
Stor operation
Diagnos
En diagnostisk utvärdering kommer att innehålla en medicinsk historia, en fysisk undersökning och diagnostiska tester.
Vårdgivaren kommer att ta blodtryck och puls minst två gånger. En gång liggande och en gång stående.
Blodtrycksmätningar och puls liggande, sittande och stående är ortostatiska vitals.
Vanligtvis ökar hjärtfrekvensen med 10 slag per minut eller mindre om du står upp.
Pulsen förblir förhöjd i över några sekunder när du står upp/vanligtvis 10 minuter eller mer.
Symtom inträffar ofta.
Varar mer än några dagar.
Positionella pulsförändringar är inte det enda diagnostiska övervägandet för posturalt ortostatiskt takykardisyndrom, eftersom individer kan uppleva denna förändring med andra tillstånd.
Under detta test mäts blodtryck och puls flera gånger när man ligger på ett bord och när bordet flyttas till upprätt läge.
Differentialdiagnos
Det finns olika orsaker till dysautonomi, synkope och ortostatisk hypotoni.
Under hela utvärderingen kan vårdgivaren titta på andra tillstånd, som uttorkning, dekonditionering från långvarig sängläge och diabetisk neuropati.
Mediciner som diuretika eller blodtrycksmedicin kan orsaka liknande effekter.
Behandlning
Flera tillvägagångssätt används för att hantera POTS, och individer kan behöva ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt. Vårdgivaren kommer att råda dig att regelbundet kontrollera blodtryck och puls hemma för att diskutera resultaten när du går in för medicinska kontroller.
Vätskor och kost
Att dricka koffeinfria vätskor kan hålla kroppen hydrerad.
En vårdgivare kan beräkna rätt mängd vätska som behövs varje dag.
Uttorkning över natten är vanligt, så det är särskilt viktigt att dricka vätska först på morgonen, helst innan du går upp ur sängen och står.
Motion och sjukgymnastik kan hjälpa kroppen att lära sig att anpassa sig till en upprätt position.
Eftersom det kan vara utmanande att träna när man hanterar POTS, kan ett riktat träningsprogram under övervakning krävas.
Ett träningsprogram kan börja med simning eller användning av roddmaskiner, som inte kräver upprätt hållning. (Dysautonomia International. 2019)
Efter en eller två månader kan promenader, löpning eller cykling läggas till.
Studier har visat att individer med POTS i genomsnitt har mindre hjärtkammare än individer som inte har tillståndet.
Regelbunden aerob träning har visat sig öka hjärtkammarens storlek, sakta ner hjärtfrekvensen och förbättra symtomen. (Qi Fu, Benjamin D. Levine. 2018)
Individer måste fortsätta ett träningsprogram under lång tid för att symtomen inte ska återkomma.
Medicinering
Receptbelagda mediciner för att hantera POTS inkluderar midodrin, betablockerare, pyridostigmin - Mestinon och fludrokortison. (Dysautonomia International. 2019)
Ivabradin, som används för hjärtsjukdomar vid sinustakykardi, har också använts effektivt hos vissa individer.
Konservativa ingripanden
Andra sätt att förhindra symtom inkluderar:
Sova i head-up position genom att höja sänghuvudet från marken 4 till 6 tum med hjälp av en justerbar säng, träblock eller stigar.
Att bära kompressionsstrumpor för att förhindra att för mycket blod rinner in i benen när du står upp kan hjälpa till att undvika ortostatisk hypotoni. (Dysautonomia International. 2019)
Att övervinna kongestivt hjärtsvikt
Referensprojekt
National Institutes of Health. National Center for Advancing Translational Sciences. Informationscenter för genetiska och sällsynta sjukdomar (GARD). (2023). Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom.
Sheldon, R.S., Grubb, B.P., 2nd, Olshansky, B., Shen, W.K., Calkins, H., Brignole, M., Raj, S.R., Krahn, A.D., Morillo, C.A., Stewart, J.M., Sutton, R., Sandroni, P., Friday, K. J., Hachul, D. T., Cohen, M. I., Lau, D. H., Mayuga, K. A., Moak, J. P., Sandhu, R. K., & Kanjwal, K. (2015). 2015 hjärtrytmsällskapsexperts konsensusuttalande om diagnos och behandling av posturalt takykardisyndrom, olämplig sinustakykardi och vasovagal synkope. Hjärtrytm, 12(6), e41–e63. doi.org/10.1016/j.hrthm.2015.03.029
För personer som arbetar vid ett skrivbord eller en arbetsstation där huvuddelen av arbetet utförs i sittande ställning och ökar risken för en mängd olika hälsoproblem, kan ett stående skrivbord hjälpa till att förebygga muskel- och skelettproblem och förbättra välbefinnandet på kort och lång sikt?
Stativ skrivbord
Mer än 80 % av jobben utförs i sittande läge. Standbord har visat sig hjälpa. (Allene L. Gremaud et al., 2018) Ett justerbart ståbord är avsett att vara en persons ståhöjd. Vissa skrivbord kan sänkas för att användas sittande. Dessa skrivbord kan förbättra:
Blodcirkulation
Ryggont
Energi
Fokus
Individer som är mindre stillasittande kan uppleva minskad depression, ångest och risk för kronisk sjukdom.
Förbättra hållningen och minska ryggsmärtor
Att sitta under längre perioder kan orsaka trötthet och fysiskt obehag. Symtom och förnimmelser av ryggsmärtor är vanliga, särskilt när man utövar ohälsosamma ställningar, redan hanterar befintliga ryggproblem eller använder en icke-ergonomisk skrivbordsuppställning. Istället för att bara sitta eller stå hela arbetsdagen är det mycket hälsosammare att växla mellan att sitta och stå. Att träna sittande och stå regelbundet minskar kroppsutmattning och obehag i nedre delen av ryggen. (Alicia A. Thorp et al., 2014) (Grant T. Ognibene et al., 2016)
Ökar energinivåerna
Långvarigt sittande korrelerar med trötthet, minskad energi och produktivitet. Ett sitt-stå-skrivbord kan ge fördelar som ökad produktivitet. Forskare upptäckte att sitt-stå skrivbord kunde förbättra den allmänna hälsan och produktiviteten hos kontorsanställda. Individer i studien rapporterade:
Enligt CDC har sex av tio individer i USA minst en kronisk sjukdom, som diabetes, hjärtsjukdomar, stroke eller cancer. Kronisk sjukdom är den främsta orsaken till dödsfall och funktionshinder, såväl som en ledande kraft för sjukvårdskostnader. (Centers for Disease Control and Prevention. 2023) Medan ytterligare forskning behövs för att se om stående skrivbord kan minska risken för kronisk sjukdom, försökte en studie kvantifiera sambandet mellan stillasittande tid och risken för kronisk sjukdom eller död. Forskare rapporterade att stillasittande under långa perioder var oberoende associerat med negativa hälsoresultat oavsett fysisk aktivitet. (Aviroop Biswas et al., 2015)
Förbättrat mentalt fokus
Att sitta under längre perioder saktar ner blodcirkulationen. Detta minskade blodflöde till hjärnan sänker den kognitiva funktionen och ökar risken för neurodegenerativa tillstånd. En studie bekräftade att friska personer som arbetade i en långvarig sittställning hade minskat hjärnans blodflöde. Studien fann att frekventa, korta promenader kan hjälpa till att förhindra detta. (Sophie E. Carter et al., 2018) Stående ökar blod- och syrecirkulationen. Detta förbättrar den kognitiva funktionen, vilket också hjälper till att förbättra fokus och koncentration.
Depression och ångestminskning
Moderna livsstilar innehåller vanligtvis stora mängder stillasittande beteende.
Det finns dock en liten del om de psykiska hälsoriskerna med långvarigt stillasittande beteende. Det har gjorts några studier som syftar till att förbättra allmänhetens förståelse. En studie fokuserade på en grupp äldre vuxna som fick dem att självrapportera stillasittande vanor som inkluderade tv, internet och lästid. Denna information jämfördes med deras individuella poängsättning på Centrum för epidemiologiska studier Depression skala. (Mark Hamer, Emmanuel Stamatakis. 2014)
Forskarna fann att vissa stillasittande beteenden är mer skadliga för mental hälsa än andra.
Internetanvändning hade motsatt effekt, minskade depressiva symtom och ökad kognitiv funktion.
Forskare har en teori om att resultaten kommer från de kontrasterande miljömässiga och sociala sammanhang där de sker. (Mark Hamer, Emmanuel Stamatakis. 2014)
En annan studie tittade på det möjliga sambandet mellan stillasittande beteende och ångest.
Att införliva ett stående skrivbord i arbetsytan kan bidra till att minska de negativa effekterna av stillasittande beteenden, vilket leder till förbättrad produktivitet, förbättrad mental och fysisk hälsa och en hälsosam arbetsmiljö för individer som arbete långa timmar vid ett skrivbord eller arbetsstation.
Förstå akademisk ländryggssmärta: effekter och kiropraktiska lösningar
Referensprojekt
Gremaud, AL, Carr, LJ, Simmering, JE, Evans, NJ, Cremer, JF, Segre, AM, Polgreen, LA, & Polgreen, PM (2018). Gamifying accelerometeranvändning ökar fysisk aktivitetsnivåer hos stillasittande kontorsanställda. Journal of the American Heart Association, 7(13), e007735. doi.org/10.1161/JAHA.117.007735
Thorp, AA, Kingwell, BA, Owen, N., & Dunstan, DW (2014). Att bryta upp sitttiden på arbetsplatsen med intermittenta stående anfall förbättrar trötthet och muskuloskeletala besvär hos överviktiga/fetma kontorsanställda. Arbets- och miljömedicin, 71(11), 765–771. doi.org/10.1136/oemed-2014-102348
Ognibene, GT, Torres, W., von Eyben, R., & Horst, KC (2016). Effekten av en sitt-stående arbetsstation på kronisk ländryggssmärta: Resultat av en randomiserad studie. Tidskrift för arbets- och miljömedicin, 58(3), 287–293. doi.org/10.1097/JOM.0000000000000615
Ma, J., Ma, D., Li, Z., & Kim, H. (2021). Effekter av en arbetsplatsintervention för sittande och stå-bord på hälsa och produktivitet. Internationell tidskrift för miljöforskning och folkhälsa, 18(21), 11604. doi.org/10.3390/ijerph182111604
Centers for Disease Control och Prevention. Kronisk sjukdom.
Biswas, A., Oh, PI, Faulkner, GE, Bajaj, RR, Silver, MA, Mitchell, MS, & Alter, DA (2015). Stillasittande tid och dess samband med risk för sjukdomsincidens, dödlighet och sjukhusvistelse hos vuxna: en systematisk översikt och metaanalys. Annals of internal medicine, 162(2), 123–132. doi.org/10.7326/M14-1651
Carter, SE, Draijer, R., Holder, SM, Brown, L., Thijssen, DHJ, & Hopkins, ND (2018). Regelbundna promenadpauser förhindrar nedgången i cerebralt blodflöde i samband med långvarigt sittande. Journal of tillämpad fysiologi (Bethesda, Md.: 1985), 125(3), 790–798. doi.org/10.1152/japplphysiol.00310.2018
Hamer, M., & Stamatakis, E. (2014). Prospektiv studie av stillasittande beteende, risk för depression och kognitiv funktionsnedsättning. Medicin och vetenskap inom idrott och träning, 46(4), 718–723. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000156
Teychenne, M., Costigan, SA, & Parker, K. (2015). Sambandet mellan stillasittande beteende och risk för ångest: en systematisk översikt. BMC folkhälsa, 15, 513. doi.org/10.1186/s12889-015-1843-x
Många individer tillskriver i viss mån sin nack- eller ryggsmärta till ohälsosam hållning. Kan kunskap om orsakerna och de bakomliggande faktorerna hjälpa till att vägleda livsstilsanpassningar och söka medicinsk rehabiliterande behandling?
Orsaker till ohälsosam hållning
Många faktorer kan få individer att träna ohälsosamma ställningar regelbundet.
Ohälsosam hållning kan också orsakas av en skada, sjukdom eller genetik.
En kombination av dessa faktorer är också vanligt.
Att träna en hälsosam hållning är en träningsform där musklerna stödjer skelettet i en stabil och effektiv uppriktning som finns i stillhet och rörelse.
Skador och muskelskydd
Efter en skada kan musklerna krampa för att skydda kroppen och hjälpa till att stabilisera skador och skydda mot ytterligare skador.
Rörelserna blir dock begränsade och kan leda till smärtsymtom.
Långvariga muskelspasmer leder med tiden till försvagade muskler.
Obalansen mellan muskler som skyddar skadan och de som fortfarande fungerar normalt kan leda till hållningsproblem.
Muskuloskeletal behandling med massage, kiropraktik och sjukgymnastik kan hjälpa till att återställa optimal funktion.
Muskelspänningar och -svaghet
Om vissa muskelgrupper blir svaga eller spända kan hållningen påverkas och smärtsymtom kan utvecklas.
Muskelsvaghet eller spänning kan utvecklas när individer håller en långvarig position dag efter dag eller när de utför rutinuppgifter och sysslor på ett sätt som lägger spänningar på musklerna eller använder dem på ett obalanserat sätt.
Postural omträning och justeringar av fysioterapi kan hjälpa till att stärka musklerna och lindra smärtsymtom.
Dagliga vanor
När individer hittar sätt att hantera muskelspasmer, svaghet, spänningar och/eller obalanser, kan sinnet och kroppen glömma och överge en sund hållning.
Kroppen börjar sedan kompensera med hjälp av alternativa, besvärliga och kontraproduktiva muskelsammandragningar och stretching som äventyrar kropps- och ryggradsanpassning.
Användning av teknik
Teknik – oavsett om du sitter vid ett skrivbord/arbetsstation, använder en surfplatta eller mobiltelefon eller arbetar med flera enheter kan kroppen gradvis förskjuta kroppen. (Parisa Nejati, et al., 2015)
Individer som ständigt tittar ner på sin telefon kan utveckla en texthals, ett tillstånd där nacken hålls i böjning eller framåtlutad för länge, vilket kan leda till smärta.
Mental attityd och stress
Individer som är stressade eller upplever stressiga situationer kan börja få hållningsproblem. (Shwetha Nair et al., 2015)
Stress kan bidra till att musklerna drar ihop sig för mycket, vilket kan orsaka muskelspänningar, ytlig andning, hållningsproblem och smärtsymtom.
Att vara medveten om kroppsställning och korrigera och justera hållningen kan hjälpa till att motverka stress. (Shwetha Nair et al., 2015)
Att slita på utsidan eller insidan av skorna snabbare från saker som viktbärande vanor kommer att obalansera kinetiska krafter som förvandlas till fotled, knä, höfter och nedre delen av ryggen, vilket leder till smärtsymptom i någon eller alla dessa leder.
Ärftlighet och genetik
Ibland är orsaken ärftlig.
Till exempel är Scheuermanns sjukdom ett tillstånd där unga män utvecklar en uttalad kyfoskurva i bröstryggen. (Nemours. Barnhälsa. 2022)
Konsultera Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic för en utvärdering, och låt oss hjälpa dig genom att utveckla ett personligt anpassat behandlings- och rehabiliteringsprogram.
Vägen till helande
Referensprojekt
Czaprowski, D., Stoliński, Ł., Tyrakowski, M., Kozinoga, M., & Kotwicki, T. (2018). Icke-strukturella felställningar av kroppsställning i sagittalplanet. Skolios och ryggradssjukdomar, 13, 6. doi.org/10.1186/s13013-018-0151-5
Nejati, P., Lotfian, S., Moezy, A., & Nejati, M. (2015). Studien av korrelation mellan framåtriktad huvudhållning och nacksmärta hos iranska kontorsanställda. Internationell tidskrift för arbetsmedicin och miljöhälsa, 28(2), 295–303. doi.org/10.13075/ijomeh.1896.00352
Nair, S., Sagar, M., Sollers, J., 3rd, Consedine, N., & Broadbent, E. (2015). Påverkar nedsjunkna och upprättstående ställningar stressreaktioner? En randomiserad studie. Hälsopsykologi: officiell tidning för Division of Health Psychology, American Psychological Association, 34(6), 632–641. doi.org/10.1037/hea0000146
Silva, AM, de Siqueira, GR, & da Silva, GA (2013). Konsekvenser av högklackade skor på kroppshållning hos ungdomar. Revista paulista de pediatria : orgao oficial da Sociedade de Pediatria de Sao Paulo, 31(2), 265–271. doi.org/10.1590/s0103-05822013000200020
För äldre individer som upplever hållningsproblem, sjunkande, sjunkande och övre ryggsmärtor, kan det hjälpa att lägga till övningar i bröstkorgen och förhindra att tillståndet förvärras?
Förbättrad hållning
Det är vanligt att associera en kollapsad övre ryggställning med ålder, men andra faktorer kan också bidra till besvären. (Justyna Drzał-Grabiec, et al., 2013) Revbensburen och bäckenet är viktiga för kroppsstrukturen och utgör mycket av kärnan. Om dessa benstrukturer blir felinriktade på grund av ohälsosam hållning, blir musklerna som fäster vid dem spända, svaga eller både och, och de omgivande musklerna måste kompensera, vilket orsakar en försämring av tillståndet och ytterligare skada.
Ohälsosamma ställningar kan orsakas av en bröstkorg som pressas ner på bäckenbenet.
När övre delen av ryggen sjunker eller komprimeras kan höjden börja minska.
Övningar om hållningsmedvetenhet kan hjälpa till att lyfta bröstkorgen från bäckenbenet.
Revbensbursövningar
Denna övning kan göras sittande eller stående. En daglig rutin kan hjälpa till att förbättra hållningen och lindra ryggproblem och smärta.
Den sittande versionen hjälper till att hålla fokus på att göra övningen rätt.
Den stående versionen utmanar kroppsmedvetenhet, vilket gör att individen kan känna hur bröstkorgen och övre ryggrörelser påverkar bäcken- och nedre ryggställning.
Till att börja med rekommenderas det att börja i sittande läge.
När grunderna är inlärda, gå definitivt vidare till stående.
Motionera
Placera bäckenet så att det lutas lätt framåt.
Denna framåtlutning kommer att överdriva lågryggskurvan något samtidigt som den stramar nedre ryggmusklerna på ett bra sätt.
Att etablera och bibehålla denna kurva i sittande ställning ska kännas naturligt.
Andas in och överdriv det uppåtgående lyftet av bröstkorgen.
Inandning gör att ryggraden och revbenen sträcker sig något.
Andas ut och låt bröstkorgen och övre delen av ryggen återgå till sin naturliga position.
Upprepa upp till 10 gånger en eller två gånger om dagen.
För denna övning, använd andning för att utveckla bröstkorgens lyft och vagn stegvis.
Maxa inte på spinalförlängningen.
Fokusera istället på hur andas/inandning stöder rörelsen av revbenen och övre delen av ryggen och utvecklar musklerna därifrån.
Försök att lyfta bröstkorgen lika på båda sidor som kroppen tillåter.
Med övning kommer individer att inse de hälsosamma hållningsförändringarna och det ökade avståndet mellan revbenen och bäckenet.
Vägledning och variation
Utför övningen med ryggen mot en vägg för styrning av övre delen av ryggen.
En annan variant av träningsövningen för bäckenet och bröstkorgen är att höja armarna.
Detta kommer att skapa ett annat perspektiv för träning medvetenhet om hållning.
Fokusera på bröstkorgens rörelse när armarna är upplyfta.
Gör det lättare, svårare eller annorlunda om du lyfter armarna?
För att förbättra hållningsförbättringen, sträck ut bröstmusklerna.
Yoga
Individer som letar efter fler sätt att stärka en hälsosam hållning bör överväga yoga.
En studie publicerad i International Journal of Yoga föreslår att ett bra sätt att aktivera kärnan kan vara att inkludera en mängd olika yogaställningar i rutinen. (Mrithunjay Rathore et al., 2017) Magmusklerna fäster på olika ställen på bröstkorgen och spelar en roll för hållning, inriktning och balans. Forskarna identifierade två muskler, de yttre snedställningarna och den tvärgående buken, som nyckeln till en hälsosam hållning.
Kärnstyrka
Referensprojekt
Drzał-Grabiec, J., Snela, S., Rykała, J., Podgórska, J., & Banaś, A. (2013). Förändringar i kroppsställning hos kvinnor som uppstår med åldern. BMC geriatrik, 13, 108. doi.org/10.1186/1471-2318-13-108
Rathore, M., Trivedi, S., Abraham, J., & Sinha, MB (2017). Anatomisk korrelation av kärnmuskelaktivering i olika yogaställningar. International journal of yoga, 10(2), 59–66. doi.org/10.4103/0973-6131.205515
Papegaaij, S., Taube, W., Baudry, S., Otten, E., & Hortobágyi, T. (2014). Åldrande orsakar en omorganisation av kortikal och spinal kontroll av hållningen. Frontiers in aging neuroscience, 6, 28. doi.org/10.3389/fnagi.2014.00028
IFMs verktyg för Find A Practitioner är det största remissnätverket inom Functional Medicine, skapat för att hjälpa patienter att hitta Functional Medicine-utövare var som helst i världen. IFM Certified Practitioners listas först i sökresultaten, med tanke på deras omfattande utbildning i funktionell medicin
