Back Clinic Nerve Injury Team. Nerver är ömtåliga och kan skadas av tryck, stretching eller skärande. Skador på en nerv kan stoppa signaler till och från hjärnan, vilket gör att musklerna inte fungerar som de ska och förlorar känslan i det skadade området. Nervsystemet sköter en stor majoritet av kroppens funktioner, från att reglera en individs andning till att kontrollera sina muskler samt att känna av värme och kyla. Men när trauma från en skada eller ett underliggande tillstånd orsakar nervskada, kan en individs livskvalitet påverkas kraftigt. Dr Alex Jimenez förklarar olika koncept genom sin samling av arkiv som kretsar kring de typer av skador och tillstånd som kan orsaka nervkomplikationer samt diskuterar olika former av behandlingar och lösningar för att lindra nervsmärta och återställa individens livskvalitet.
Informationen häri är inte avsedd att ersätta en en-till-en relation med en kvalificerad sjukvårdspersonal eller legitimerad läkare och är inte medicinsk rådgivning. Vi uppmuntrar dig att fatta dina egna hälsovårdsbeslut baserat på din forskning och partnerskap med en kvalificerad vårdpersonal. Vårt informationsomfång är begränsat till kiropraktik, muskuloskeletala, fysikaliska mediciner, friskvård, känsliga hälsofrågor, artiklar om funktionell medicin, ämnen och diskussioner. Vi tillhandahåller och presenterar kliniskt samarbete med specialister från ett brett spektrum av discipliner. Varje specialist styrs av deras yrkesmässiga omfattning och deras licensjurisdiktion. Vi använder funktionella hälso- och friskvårdsprotokoll för att behandla och stödja vården av skador eller störningar i rörelseapparaten. Våra videor, inlägg, ämnen, ämnen och insikter täcker kliniska frågor, frågor och ämnen som relaterar till och stödjer, direkt eller indirekt, vår kliniska räckvidd.* Vårt kontor har gjort ett rimligt försök att tillhandahålla stödjande citat och har identifierat relevant forskningsstudie eller studier som stödjer våra inlägg. Vi tillhandahåller kopior av stödjande forskningsstudier tillgängliga för tillsynsnämnder och allmänheten på begäran.
Vi förstår att vi täcker frågor som kräver en ytterligare förklaring av hur det kan hjälpa till med en viss vårdplan eller behandlingsprotokoll; därför, gärna fråga för att diskutera ämnet ovan Dr. Alex Jimenez eller kontakta oss på 915-850-0900.
När ischias eller annan utstrålande nervsmärta uppträder, kan lära sig att skilja på nervsmärta och olika typer av smärta hjälpa individer att känna igen när spinalnerverrötter är irriterade eller komprimerade eller allvarligare problem som kräver läkarvård?
Spinalnervrötter och dermatomer
Spinaltillstånd som diskbråck och stenos kan leda till utstrålande smärta som går ner för en arm eller ett ben. Andra symtom inkluderar svaghet, domningar och/eller skjutande eller brännande elektriska förnimmelser. Den medicinska termen för symtom på klämda nerver är radikulopati (National Institutes of Health: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2020). Dermatom kan bidra till irritation i ryggmärgen, där nervrötterna orsakar symtom i rygg och armar och ben.
Anatomi
Ryggmärgen har 31 segment.
Varje segment har nervrötter till höger och vänster som tillhandahåller motoriska och sensoriska funktioner till extremiteterna.
De främre och bakre kommunicerande grenarna kombineras för att bilda spinalnerverna som lämnar kotkanalen.
De 31 ryggradssegmenten resulterar i 31 ryggradsnerver.
Var och en överför sensorisk nervinmatning från en specifik hudregion på den sidan och området av kroppen.
Dessa regioner kallas dermatom.
Förutom den första cervikala spinalnerven finns dermatom för varje spinalnerv.
Spinalnerverna och deras tillhörande dermatom bildar ett nätverk över hela kroppen.
Syfte med dermatomer
Dermatom är kropps-/hudområdena med sensorisk input tilldelad individuella spinalnerver. Varje nervrot har ett tillhörande dermatom, och olika grenar försörjer varje dermatom från den enda nervroten. Dermatom är vägar genom vilka sensationell information i huden överför signaler till och från det centrala nervsystemet. Förnimmelser som känns fysiskt, som tryck och temperatur, överförs till centrala nervsystemet. När en nervrot i ryggraden blir hoptryckt eller irriterad, vanligtvis för att den kommer i kontakt med en annan struktur, resulterar det i radikulopati. (National Institutes of Health: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2020).
radiculopathy
Radikulopati beskriver symtom som orsakas av en nerv i kläm längs ryggraden. Symtom och förnimmelser beror på var nerven kläms och omfattningen av kompressionen.
Cervikal
Detta är ett syndrom av smärta och/eller sensorimotoriska brister när nervrötter i nacken komprimeras.
Det visar sig ofta med smärta som går nerför ena armen.
Individer kan också uppleva elektriska förnimmelser som nålar, stötar och brännande känsla, såväl som motoriska symtom som svaghet och domningar.
Lumbar
Denna radikulopati beror på kompression, inflammation eller skada på en ryggradsnerv i nedre delen av ryggen.
Känslor av smärta, domningar, stickningar, elektriska eller brännande förnimmelser och motoriska symtom som svaghet i ett ben är vanliga.
Diagnos
En del av en fysisk undersökning av radikulopati är att testa dermatomerna för känsel. Läkaren kommer att använda specifika manuella tester för att bestämma ryggradsnivån från vilken symtomen kommer. Manuella undersökningar åtföljs ofta av diagnostiska avbildningstester som MR, som kan visa avvikelser i spinalnervens rot. En fullständig fysisk undersökning kommer att avgöra om spinalnervens rot är källan till symtomen.
Behandling av underliggande orsaker
Många ryggsjukdomar kan behandlas med konservativa terapier för att ge effektiv smärtlindring. För ett diskbråck, till exempel, kan individer rekommenderas att vila och ta en icke-steroid antiinflammatorisk medicin. Akupunktur, sjukgymnastik, kiropraktik, icke-kirurgisk dragkraft, eller dekompressionsterapier kan också föreskrivas. För svår smärta kan individer erbjudas en epidural steroidinjektion som kan ge smärtlindring genom att minska inflammationen. (American Academy of Orthopedic Surgeons: OrthoInfo. 2022) För spinal stenos kan en leverantör först fokusera på fysioterapi för att förbättra den övergripande konditionen, stärka mag- och ryggmusklerna och bevara rörelse i ryggraden. Smärtstillande mediciner, inklusive NSAID och kortikosteroidinjektioner, kan minska inflammation och lindra smärta. (American College of Rheumatology. 2023) Fysioterapeuter tillhandahåller olika terapier för att minska symtomen, inklusive manuell och mekanisk dekompression och dragkraft. Kirurgi kan rekommenderas för fall av radikulopati som inte svarar på konservativa behandlingar.
Skadamedicinsk kiropraktik och funktionell medicin Klinikens vårdplaner och kliniska tjänster är specialiserade och fokuserade på skador och den fullständiga återhämtningsprocessen. Våra verksamhetsområden inkluderar Wellness & Nutrition, Kronisk smärta, Personskada, Bilolycksvård, Arbetsskador, Ryggskada, Ländryggssmärta, Nacksmärta, Migränhuvudvärk, Idrottsskador, Svår ischias, Skolios, Komplexa diskbråck, Fibromyalgi, Kronisk Smärta, komplexa skador, stresshantering, funktionella medicinska behandlingar och vårdprotokoll inom räckvidden. Vi fokuserar på att återställa normala kroppsfunktioner efter trauma och mjukdelsskador med hjälp av specialiserade kiropraktiska protokoll, friskvårdsprogram, funktionell och integrerad kost, smidighet och rörlighet Konditionsträning och rehabiliteringssystem för alla åldrar. Om individen behöver annan behandling kommer de att remitteras till en klinik eller läkare som är bäst lämpad för deras tillstånd. Dr. Jimenez har samarbetat med de bästa kirurgerna, kliniska specialisterna, medicinska forskare, terapeuter, tränare och ledande rehabiliteringsleverantörer för att föra El Paso, de bästa kliniska behandlingarna, till vårt samhälle.
Återta din rörlighet: Kiropraktisk vård för återhämtning av ischias
Individer som upplever skottlossning, värkande smärta i de nedre extremiteterna och intermittent bensmärta kan lida av neurogen claudicatio. Kan kunskap om symtomen hjälpa vårdgivare att utveckla en effektiv behandlingsplan?
Neurogen Claudication
Neurogen claudicatio uppstår när spinalnerverna komprimeras i ländryggen eller nedre ryggraden, vilket orsakar intermittent bensmärta. Komprimerade nerver i ländryggen kan orsaka bensmärta och kramper. Smärtan förvärras vanligtvis med specifika rörelser eller aktiviteter som att sitta, stå eller böja sig bakåt. Det är också känt som pseudoklaudikation när utrymmet inom ländryggen blir smalare. Ett tillstånd som kallas lumbal spinal stenos. Emellertid är neurogen claudicatio ett syndrom eller en grupp av symtom som orsakas av en klämd ryggradsnerv, medan spinal stenos beskriver förträngningen av ryggradspassagerna.
Symptom
Neurogena claudicatio symtom kan inkludera:
Kramp i benen.
Domningar, stickningar eller brännande känsla.
Ben trötthet och svaghet.
En känsla av tyngd i benet/benen.
Skarp, skjutande eller värkande smärta som sträcker sig in i de nedre extremiteterna, ofta i båda benen.
Det kan också vara smärta i nedre delen av ryggen eller rumpan.
Neurogen claudicatio skiljer sig från andra typer av bensmärta, eftersom smärtan växlar – upphör och börjar slumpmässigt och förvärras med specifika rörelser eller aktiviteter. Att stå, gå, gå nedför trappor eller böja sig bakåt kan utlösa smärta, medan sittande, klättring i trappor eller lutar sig framåt tenderar att lindra smärta. Men varje fall är olika. Med tiden kan neurogen claudicatio påverka rörligheten eftersom individer försöker undvika aktiviteter som orsakar smärta, inklusive träning, lyft av föremål och långvarig promenad. I svåra fall kan neurogen claudicatio göra det svårt att sova.
Neurogen claudicatio och ischias är inte samma sak. Neurogen claudicatio innebär nervkompression i den centrala kanalen i ländryggen, vilket orsakar smärta i båda benen. Ischias involverar komprimering av nervrötter som kommer ut från sidorna av ländryggen, vilket orsakar smärta i ena benet. (Carlo Ammendolia, 2014)
Med neurogen claudicatio är komprimerade spinalnerver den underliggande orsaken till bensmärtan. I många fall är virkesryggradsstenos – LSS orsaken till klämd nerv. Det finns två typer av lumbal spinal stenos.
Central stenos är den främsta orsaken till neurogen claudicatio. Med denna typ smalnar den centrala kanalen i ländryggen, som hyser ryggmärgen, ihop, vilket orsakar smärta i båda benen.
Lumbal spinal stenos kan förvärvas och utvecklas senare i livet på grund av ryggradsförsämring.
Medfödd betyder att individen föds med tillståndet.
Båda kan leda till neurogen claudicatio på olika sätt.
Foramenstenos är en annan typ av lumbal spinal stenos som orsakar förträngning av utrymmen på vardera sidan av ländryggen där nervrötter förgrenar sig från ryggmärgen. Den associerade smärtan är annorlunda genom att den är antingen i höger eller vänster ben.
Smärtan motsvarar den sida av ryggmärgen där nerverna kläms.
Förvärvad Lumbal Spinal Stenosis
Lumbal spinal stenos förvärvas vanligtvis på grund av degeneration av ländryggen och tenderar att drabba äldre vuxna. Orsakerna till förträngningen kan vara:
Spinalt trauma, till exempel från en fordonskollision, arbets- eller sportskada.
Skivbråck.
Spinal osteoporos – slitageartrit.
Ankyloserande spondylit – en typ av inflammatorisk artrit som påverkar ryggraden.
Osteofyter – bensporrar.
Spinaltumörer – icke-cancer- och cancertumörer.
Medfödd ländryggsstenos
Medfödd lumbal spinal stenos innebär att en individ föds med avvikelser i ryggraden som kanske inte är uppenbara vid födseln. Eftersom utrymmet i ryggmärgskanalen redan är smalt, är ryggmärgen känslig för alla förändringar när individen åldras. Även individer med mild artrit kan uppleva symtom på neurogen claudicatio tidigt och utveckla symtom i 30- och 40-årsåldern istället för i 60- och 70-årsåldern.
Diagnos
Diagnos av neurogen claudicatio baseras till stor del på individens sjukdomshistoria, fysiska undersökning och avbildning. Den fysiska undersökningen och genomgången identifierar var smärtan uppträder och när. Vårdgivaren kan fråga:
Finns det en historia av smärta i nedre delen av ryggen?
Är smärtan i ett ben eller båda?
Är smärtan konstant?
Kommer och går smärtan?
Blir smärtan bättre eller värre när du står eller sitter?
Orsakar rörelser eller aktiviteter smärtsymptom och förnimmelser?
Finns det några vanliga förnimmelser när du går?
Behandlning
Behandlingar kan bestå av sjukgymnastik, spinalsteroidinjektioner och smärtstillande mediciner. Kirurgi är en sista utväg när alla andra terapier inte kan ge effektiv lindring.
Sjukgymnastik
A behandlingsplan kommer att involvera sjukgymnastik som inkluderar:
Daglig stretching
Förstärkning
Aeroba övningar
Detta kommer att hjälpa till att förbättra och stabilisera nedre ryggmusklerna och korrigera hållningsproblem.
Arbetsterapi kommer att rekommendera aktivitetsmodifieringar som orsakar smärtsymtom.
Detta inkluderar korrekt kroppsmekanik, energibesparing och att känna igen smärtsignaler.
Ryggstöd eller bälten kan också rekommenderas.
Spinal steroidinjektioner
Sjukvårdsleverantörer kan rekommendera epidurala steroidinjektioner.
Detta ger en kortisonsteroid till den yttersta delen av ryggraden eller epiduralrummet.
Smärtmediciner används för att behandla intermittent neurogen claudicatio. Dessa inkluderar:
Receptfria analgetika som acetaminophen.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID som ibuprofen eller naproxen.
Receptbelagda NSAID kan ordineras vid behov.
NSAID används vid kronisk neurogen smärta och bör endast användas vid behov.
Långvarig användning av NSAID kan öka risken för magsår, och överanvändning av paracetamol kan leda till levertoxicitet och leversvikt.
Kirurgi
Om konservativa behandlingar inte kan ge effektiv lindring och rörlighet och/eller livskvalitet påverkas, kan operation känd som laminektomi rekommenderas för att dekomprimera ländryggen. Proceduren kan utföras:
Laparoskopiskt – med små snitt, skop och kirurgisk instrumentering.
Öppen operation – med skalpell och suturer.
Under proceduren avlägsnas aspekter av kotan helt eller delvis.
För att ge stabilitet smälts benen ibland med skruvar, plattor eller stavar.
Framgångssiffrorna för båda är mer eller mindre desamma.
Mellan 85 % och 90 % av de personer som genomgår operationen uppnår långvarig och/eller permanent smärtlindring. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Rörelsemedicin: Kiropraktisk vård
Referensprojekt
Ammendolia C. (2014). Degenerativ lumbal spinal stenos och dess bedragare: tre fallstudier. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Spinal stenos och neurogen Claudication. [Uppdaterad 2023 augusti 13]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Tillgänglig från: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Effektiviteten av kirurgi kontra konservativ behandling för lumbal spinal stenos: En systemöversikt och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. International journal of surgery (London, England), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
För individer som hanterar kronisk smärta, kan ett nervblockeringsförfarande hjälpa till att lindra och hantera symtom?
Nervblock
En nervblockad är en procedur som görs för att avbryta/blockera smärtsignaler på grund av nervdysfunktion eller skada. De kan användas för diagnostiska eller behandlingsändamål, och deras effekter kan vara korta eller långa, beroende på vilken typ som används.
A tillfällig nervblockad kan innebära applikationen eller injektionen som stoppar smärtsignaler från att sändas under en kort tid.
Till exempel, under graviditet, kan en epiduralinjektion användas under förlossningen och förlossningen.
Permanenta nervblockader involvera skärning/avskärning eller borttagning av vissa delar av en nerv för att stoppa smärtsignaler.
Dessa används i fall med svåra skador eller andra kroniska smärttillstånd som inte har förbättrats med andra behandlingsmetoder.
Behandlingsanvändning
När vårdgivare diagnostiserar ett kroniskt smärttillstånd orsakat av nervskada eller dysfunktion, kan de använda ett nervblock för att lokalisera området som genererar smärtsignaler. De kan utföra elektromyografi och/eller a nervledningshastighet/NCV-test för att lokalisera orsaken till kronisk nervsmärta. Nervblockader kan också behandla kronisk neuropatisk smärta, såsom smärta orsakad av nervskada eller kompression. Nervblockader används regelbundet för att behandla rygg- och nacksmärtor orsakade av diskbråck eller spinal stenos. (Johns Hopkins medicin. 2024)
Typer
Tre typer inkluderar:
Lokala
Neurolytisk
Kirurgisk
Alla tre kan användas för tillstånd som orsakar kronisk smärta. Men neurolytiska och kirurgiska blockeringar är permanenta och används endast för svår smärta som har förvärrats med andra behandlingar som inte kan ge lindring.
Tillfälliga block
En lokal blockering görs genom att injicera eller applicera lokalanestetika, som lidokain, på ett visst område.
En epidural är ett lokalt nervblock som injicerar steroider eller analgetika i ett område runt ryggmärgen.
Dessa är vanliga under graviditet, förlossning och förlossning.
Epidural kan också användas för att behandla kronisk nack- eller ryggsmärta på grund av en komprimerad ryggradsnerv.
Lokala blockeringar är vanligtvis tillfälliga, men i en behandlingsplan kan de upprepas över tiden för att hantera kronisk smärta från tillstånd som artrit, ischias och migrän. (NYU Langone Health. 2023)
Permanenta block
En neurolytisk blockering använder alkohol, fenol eller termiska medel för att behandla kronisk nervsmärta. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2023) Dessa procedurer skadar vissa områden i nervbanan med avsikt så att smärtsignaler inte kan överföras. Ett neurolytiskt block används främst för svåra kroniska smärtfall, som smärta från cancer eller komplext regionalt smärtsyndrom/CRPS. De används ibland för att behandla pågående smärta från kronisk pankreatit och smärta i bröstväggen efter operation. (Johns Hopkins medicin. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
Neurokirurgen utför ett kirurgiskt nervblock som innebär att man kirurgiskt tar bort eller skadar specifika områden av nerven. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2023) Ett kirurgiskt nervblock används endast vid svåra smärtfall, som cancersmärta eller trigeminusneuralgi.
Även om neurolytiska och kirurgiska nervblockader är permanenta ingrepp, kan smärtsymtom och förnimmelser komma tillbaka om nerverna kan växa igen och reparera sig själva. (Eun Ji Choi et al., 2016) Symtom och förnimmelser kanske inte återkommer månader eller år efter ingreppet.
Dessa procedurer kan ha en potentiell risk för permanent nervskada. (Anthem BlueCross. 2023) Nerver är känsliga och regenereras långsamt, så ett litet fel kan orsaka biverkningar. (D O'Flaherty et al., 2018) Vanliga biverkningar inkluderar:
Muskelförlamning
Svaghet
Frekvent domningar
I sällsynta fall kan blocket irritera nerven och orsaka ökad smärta.
Skickliga och licensierade läkare som kirurger, smärtbehandlingsläkare, anestesiologer och tandläkare är utbildade för att utföra dessa procedurer noggrant.
Det finns alltid en risk för nervskada eller skada, men de flesta nervblockader minskar säkert och framgångsrikt och hjälper till att hantera kronisk smärta. (Anthem BlueCross. 2023)
Vad du kan förvänta
Individer kan känna domningar eller ömhet och/eller märka rodnad eller irritation nära eller runt området som är tillfälligt.
Det kan också förekomma svullnad, vilket komprimerar nerven och kräver tid att förbättra. (Stanford medicin. 2024)
Individer kan bli ombedda att vila en viss tid efter ingreppet.
Beroende på typen av ingrepp kan individer behöva tillbringa några dagar på sjukhus.
Viss smärta kan fortfarande vara närvarande, men det betyder inte att proceduren inte fungerade.
Individer bör rådgöra med en vårdgivare om riskerna och fördelarna för att säkerställa att det är rätt behandling.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Interkostal neurolys för behandling av postkirurgisk bröstsmärta: en fallserie. Muscle & nerve, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). Neural ablation och regenerering i smärtpraktik. The Korean journal of pain, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
Individer som upplever smärtsymptom som skjutande, stickande eller elektriska förnimmelser i latissimus dorsi i övre delen av ryggen kan orsakas av en nervskada på den torakodorsala nerven. Kan kunskap om anatomin och symtomen hjälpa vårdgivare att utveckla en effektiv behandlingsplan?
Thoracodorsal nerv
Även känd som mellannerven subscapular eller lång subscapular nerv, den förgrenar sig från en del av plexus brachialis och ger motorisk innervation/funktion till latissimus dorsi muskel.
Anatomi
Plexus brachialis är ett nätverk av nerver som härrör från ryggmärgen i nacken. Nerverna tillhandahåller det mesta av känseln och rörelsen av armar och händer, med en på varje sida. Dess fem rötter kommer från utrymmena mellan den femte till åttonde halskotan och den första bröstkotan. Därifrån bildar de en större struktur, delar sig sedan, kombineras igen och delar sig igen för att bilda mindre nerver och nervstrukturer när de färdas ner i armhålan. Genom halsen och bröstet går nerverna så småningom samman och bildar tre sladdar som inkluderar:
Lateral sladd
Medial sladd
Bakre sladd
Den bakre sladden producerar större och mindre grenar som inkluderar:
Axillär nerv
Radiell nerv
De mindre grenarna inkluderar:
Superior subscapular nerv
Inferior subscapular nerv
Thoracodorsal nerv
Struktur och position
Den torakodorsala nerven förgrenar sig från bakre strängen i armhålan och färdas ner, efter den subscapulara artären, till latissimus dorsi-muskeln.
Den ansluter till överarmen, sträcker sig över baksidan av armhålan, bildar axillärbågen och expanderar sedan till en stor triangel som sveper runt revbenen och ryggen.
Thoracodorsalnerven ligger djupt i latissimus dorsi, och den nedre kanten når vanligtvis nära midjan.
Variationer
Det finns en standardplacering och förlopp för thoracodorsalnerven, men individuella nerver är inte lika hos alla.
Nerven förgrenar sig vanligtvis från den bakre delen av plexus brachialis från tre olika punkter.
Lats kan ha en sällsynt anatomisk variation som kallas a Langers båge, som är en extra del som ansluter till muskler eller bindväv i överarmen under den gemensamma anslutningspunkten.
Hos individer med denna abnormitet förser thoracodorsalnerven funktion/innervation) till bågen. (Ahmed M. Al Maksoud et al., 2015)
Funktion
Latissimus dorsi-muskeln kan inte fungera utan thoracodorsalnerven. Muskeln och nerven hjälper:
Stabilisera ryggen.
Dra upp kroppsvikten när du klättrar, simmar eller gör pull-ups.
Hjälp till med andningen genom att expandera bröstkorgen under inandning och dra ihop sig vid utandning. (Encyclopaedia Britannica. 2023)
Vrid armen inåt.
Dra armen mot mitten av kroppen.
Förläng axlarna genom att arbeta med teres major, teres minor och posterior deltamuskler.
Smärta som kan vara skjutande, stickande eller elektriska förnimmelser.
Domningar, stickningar.
Svaghet och funktionsförlust i tillhörande muskler och kroppsdelar, inklusive handled och fingerdropp.
På grund av nervens väg genom armhålan måste läkare vara försiktiga med de anatomiska varianterna så att de inte oavsiktligt skadar en nerv under bröstcancerprocedurer, inklusive axillär dissektion.
Ingreppet utförs för att undersöka eller ta bort lymfkörtlar och används vid iscensättning av bröstcancer och vid behandling.
Enligt en studie fick 11 % av individerna med axillär lymfkörteldissektion skada på nerven. (Roser Belmonte et al., 2015)
Bröstrekonstruktion
Vid bröstrekonstruktionskirurgi kan lats användas som en flik över implantatet.
Beroende på omständigheterna kan thoracodorsalnerven lämnas intakt eller skäras av.
Det finns vissa bevis för att om man lämnar nerven intakt kan det få muskeln att dra ihop sig och förskjuta implantatet.
En intakt torakodorsalnerv kan också orsaka muskelatrofi, vilket kan leda till axel- och armsvaghet.
Användning av transplantat
En del av thoracodorsalnerven används vanligtvis vid nervtransplantatrekonstruktion för att återställa funktionen efter skada, vilket inkluderar följande:
Muskulokutan nerv
Tillbehörsnerv
Axillär nerv
Nerven kan också användas för att återställa nervfunktionen till tricepsmuskeln i armen.
Rehabilitering
Om thoracodorsalnerven är skadad eller skadad kan behandlingar inkludera:
Hängslen eller skenor.
Sjukgymnastik för att förbättra rörelseomfång, flexibilitet och muskelstyrka.
Om det finns kompression kan operation behövas för att lindra trycket.
Utforska Integrativ medicin
Referensprojekt
Chu B, Bordoni B. Anatomi, Thorax, Thoracodorsala nerver. [Uppdaterad 2023 juli 24]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Tillgänglig från: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). Langers båge: en sällsynt anomali påverkar axillär lymfadenektomi. Journal of surgical case reports, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Lång thoraxnervskada hos bröstcancerpatienter behandlade med axillär lymfkörteldissektion. Supportive Care in Cancer: officiell tidning för Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 23(1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). Anatomisk grund för interfascikulär nervsplittring av innerverad partiell latissimus dorsi muskelflik. Journal of plastic, reconstructive & esthetic surgery : JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Kan individer med sensorisk nervdysfunktion införliva icke-kirurgisk dekompression för att återställa sensorisk rörlighet i sina kroppar?
Beskrivning
Ryggraden i muskuloskeletala systemet består av ben, leder och nerver som samverkar med olika muskler och vävnader för att säkerställa att ryggmärgen är skyddad. Ryggmärgen är en del av det centrala nervsystemet där nervrötterna är utspridda till de övre och nedre kroppsdelarna som tillhandahåller sensoriska-motoriska funktioner. Detta gör att kroppen kan röra sig och fungera utan smärta eller obehag. Men när kroppen och ryggraden åldras eller när en person har att göra med skador, kan nervrötterna bli irriterade och orsaka konstiga känslor som domningar eller stickningar, ofta i samband med kroppssmärta. Detta kan orsaka en socioekonomisk belastning för många individer och kan, om det inte behandlas omedelbart, leda till kronisk smärta. Till den punkten kan det leda till att många individer hanterar smärta i kroppens extremiteter i samband med sensorisk nervdysfunktion. Detta gör att många individer som hanterar muskel- och skelettbesvär börjar söka behandling. Dagens artikel undersöker hur nervdysfunktion påverkar extremiteterna och hur icke-kirurgisk dekompression kan bidra till att minska nervdysfunktion för att tillåta rörlighet tillbaka till de övre och nedre extremiteterna. Vi pratar med certifierade medicinska leverantörer som införlivar våra patienters information för att tillhandahålla icke-kirurgiska lösningar som dekompression för att hjälpa individer med nervdysfunktion. Vi informerar också patienter om hur icke-kirurgisk dekompression kan återställa rörlighetssensoriskt till de övre och nedre extremiteterna. Vi uppmuntrar våra patienter att ställa intrikata och pedagogiska frågor till våra associerade medicinska leverantörer om de smärtliknande symtom de upplever i samband med sensorisk nervdysfunktion. Dr. Alex Jimenez, DC, använder denna information som en akademisk tjänst. Villkor.
Hur nervdysfunktion påverkar extremiteterna
Upplever du stickningar eller domningar i händer eller fötter som inte vill försvinna? Känner du smärta i olika ryggpartier som bara kan lindras genom att stretcha eller vila? Eller gör det ont att gå långa sträckor som du känner att du behöver vila hela tiden? Många smärtliknande scenarier är förknippade med sensorisk nervdysfunktion som kan påverka de övre och nedre extremiteterna. När många individer upplever sensorisk nervdysfunktion och hanterar konstiga förnimmelser i sina extremiteter, tror många att det beror på muskel- och skelettsmärta i nacke, axlar eller rygg. Detta är bara en del av problemet, eftersom många miljöfaktorer kan associeras med sensorisk nervsmärta, eftersom nervrötterna komprimeras och agiteras, vilket orsakar sensorisk nervdysfunktion i extremiteterna. Eftersom nervrötterna är utspridda från ryggmärgen, skickar hjärnan neuroninformationen till nervrötterna för att möjliggöra sensorisk rörlighet i de övre och nedre extremiteterna. Detta gör att kroppen kan vara rörlig utan obehag eller smärta och fungerande genom dagliga aktiviteter. Men när många individer börjar göra repetitiva rörelser som gör att ryggradsdisken ständigt komprimeras, kan det leda till potentiellt diskbråck och muskel- och skelettbesvär. Eftersom många nervrötter sprids till de olika extremiteterna, när de viktigaste nervrötterna förvärras, kan det skicka smärtsignaler till varje extremitet. Därför har många människor att göra med nervknäppning som leder till smärta i nedre rygg, rumpa och ben som kan påverka deras dagliga rutin. (Karl et al., 2022) Samtidigt har många personer med ischias att göra med sensorisk nervdysfunktion som påverkar deras gångförmåga. Med ischias kan det associeras med ryggradsdiskpatologi och får många individer att söka behandling. (Bush et al., 1992)
Ischias Secrets Revealed-Video
När det gäller att leta efter behandling för att minska sensorisk nervdysfunktion, kommer många individer att välja icke-kirurgiska lösningar för att minimera de smärtliknande symtomen och minska smärtsignalerna som gör att de övre och nedre extremiteterna lider. Icke-kirurgiska behandlingslösningar som dekompression kan hjälpa till att återställa sensorisk nervfunktion genom skonsam dragkraft genom att få ryggradsskivan att ta av den förvärrade nervroten och starta kroppens naturliga läkningsprocess. Samtidigt hjälper det till att minska muskel- och skelettbesvär från att återvända. Videon ovan visar hur ischias associerad med sensorisk nervdysfunktion kan minskas genom icke-kirurgiska behandlingar för att kroppens extremiteter ska må bättre.
Icke-kirurgisk dekompression som minskar nervdysfunktion
Icke-kirurgiska behandlingar kan hjälpa till att minska ländryggssmärta i samband med sensorisk nervdysfunktion för att återställa sensorisk-motorisk funktion till de övre och nedre extremiteterna. Många individer som använder icke-kirurgiska behandlingar som dekompression som en del av sin hälsa och välbefinnande kan se förbättringar efter påföljande behandling. (Chou et al., 2007) Eftersom många läkare införlivar icke-kirurgiska behandlingar som dekompression i sina metoder, har det skett en rejäl förbättring av smärtbehandlingen. (Bronfort et al., 2008)
När många individer börjar använda icke-kirurgisk dekompression för sensorisk nervdysfunktion, kommer många att se förbättringar i sin smärta, rörlighet och dagliga aktiviteter. (Gose et al., 1998). Vad spinal dekompression gör för nervrötterna är att det hjälper den drabbade disken som förvärrar nervroten, drar tillbaka disken till sin ursprungliga position och återfuktar den. (Ramos & Martin, 1994) När många individer börjar tänka på sin hälsa och välbefinnande kan icke-kirurgiska behandlingar vara effektiva för dem på grund av deras överkomliga kostnad och hur de kan kombineras med andra terapier för att bättre hantera smärtan i samband med nervdysfunktion som påverkar deras kroppsextremiteter.
Referensprojekt
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). Evidensinformerad hantering av kronisk ländryggssmärta med spinal manipulation och mobilisering. Ryggrad J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE, & Gishen, P. (1992). Den naturliga historien om ischias förknippad med diskpatologi. En prospektiv studie med klinisk och oberoende radiologisk uppföljning. Spine (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007). Icke-farmakologiska terapier för akut och kronisk ländryggssmärta: en genomgång av bevisen för en klinisk praxisriktlinje från American Pain Society/American College of Physicians. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998). Vertebral axiell dekompressionsterapi för smärta i samband med diskbråck eller degenererade skivor eller facettsyndrom: en resultatstudie. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S., & Trescot, AM (2022). Superior och Middle Cluneal Nerve Intrång: En orsak till ländryggs- och radikulär smärta. Smärtläkare, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G. & Martin, W. (1994). Effekter av vertebral axiell dekompression på intradiskalt tryck. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
För individer som hanterar kroniska smärttillstånd kan en bättre förståelse av smärtbehandlingsspecialister hjälpa till att utveckla effektiva multidisciplinära behandlingsplaner?
Smärtbehandlingsspecialister
Smärtbehandling är en växande medicinsk specialitet som tar ett multidisciplinärt tillvägagångssätt för att behandla alla typer av smärta. Det är en gren av medicinen som tillämpar vetenskapligt beprövade tekniker och metoder för att lindra, minska och hantera smärtsymptom och förnimmelser. Smärtbehandlingsspecialister utvärderar, rehabiliterar och behandlar ett spektrum av tillstånd, inklusive neuropatisk smärta, ischias, postoperativ smärta, kroniska smärttillstånd och mer. Många primära vårdgivare hänvisar sina patienter till smärtbehandlingsspecialister om smärtsymtom är pågående eller betydande i deras manifestation.
specialister
Sjukvårdsleverantörer som är specialiserade på smärthantering inser smärtans komplexa natur och närmar sig problemet från alla håll. Behandling på smärtmottagning är patientcentrerad men beror på klinikens tillgängliga resurser. För närvarande finns det inga fasta standarder för vilka typer av discipliner som behövs, en annan anledning till att behandlingsalternativen varierar från klinik till klinik. Experter säger att en anläggning bör erbjuda patienter:
En samordnande läkare specialiserad på smärtbehandling och konsulterar specialister för patientens räkning.
Andra specialiteter representerade inom smärtbehandling är anestesiologi, neurokirurgi och internmedicin. En samordnande vårdgivare kan hänvisa en individ för tjänster från:
En vårdgivare bör ha genomgått ytterligare utbildning och legitimation i smärtmedicin och vara läkare med styrelsecertifiering i minst ett av följande (American Board of Medical Specialties. 2023)
anestesiologi
Fysisk rehabilitering
Psykiatri
Neurologi
En smärtbehandlingsläkare bör också ha sin praktik begränsad till den specialitet de innehar certifieringen.
Ledningsmål
Området smärtbehandling behandlar alla typer av smärta som en sjukdom. Kronisk, såsom huvudvärk; akut, från operation med mera. Detta gör det möjligt att tillämpa vetenskap och de senaste medicinska framstegen för smärtlindring. Det finns nu många metoder, inklusive:
Medicinering
Interventionella smärtbehandlingstekniker - nervblockader, ryggmärgsstimulatorer och liknande behandlingar.
Individer fastställde att operation inte gynnar deras tillstånd.
En bättre förståelse av smärtsyndrom av samhällen och försäkringsbolag och ökade smärtstudier kommer att bidra till att öka försäkringsskyddet för behandlingar och teknik för att förbättra interventionsresultat.
Nalamachu S. (2013). En översikt av smärthantering: den kliniska effekten och värdet av behandling. The American journal of managed care, 19(14 Suppl), s261–s266.
American Society of Interventional Pain Physicians. (2023). Smärtläkare.
Individer som känner stickningar eller nålar som tar över armar eller ben kan uppleva parestesi, som uppstår när en nerv har komprimerats eller skadats. Kan kunskap om symtom och orsaker hjälpa till vid diagnos och behandling?
Parestesi Kroppsförnimmelser
Domningar eller stickningar när en arm, ett ben eller en fot har somnat handlar inte så mycket om blodcirkulationen utan nervfunktionen.
Parestesi är en onormal känsla som känns i kroppen på grund av kompression eller irritation av nerver.
Det kan vara en mekanisk orsak som en komprimerad/klämd nerv.
Eller det kan bero på ett medicinskt tillstånd, skada eller sjukdom.
Svårigheter att använda den drabbade armen eller benet.
Symtomen varar vanligtvis i 30 minuter eller mindre.
Att skaka den drabbade extremiteten lindrar ofta förnimmelserna.
Parestesi påverkar vanligtvis bara en arm eller ett ben åt gången.
Däremot kan både armar och ben påverkas, beroende på orsaken.
Rådfråga en vårdgivare om symtomen varar i mer än 30 minuter. Behandling kan krävas om parestesi kroppsförnimmelser orsakas av en allvarlig bakomliggande orsak.
Att sitta med felaktiga och ohälsosamma ställningar kan komprimera en nerv och generera symtom. Vissa orsaker är dock mer oroande och kan inkludera:
Om symtomen inte försvinner efter 30 minuter eller fortsätter att återkomma av okänd anledning, ring en vårdgivare för att ta reda på vad som orsakar de onormala förnimmelserna. Ett förvärrat fall bör övervakas av en vårdgivare.
Perifer neuropati orsakad av diabetes börjar vanligtvis med en känsla av parestesi i foten/fötterna och kan förvärras och leda till andra komplikationer.
En vårdgivare kommer att arbeta med individen för att förstå symptomen och utföra lämpliga diagnostiska tester för att fastställa orsaken. En vårdgivare kommer att välja testerna baserat på en fysisk undersökning. Vanliga diagnostiska procedurer inkluderar: (Merck Manual Professional Version. 2022)
Magnetisk resonanstomografi - MRT av ryggraden, hjärnan eller extremiteterna.
Röntgen för att utesluta skelettavvikelser, som en fraktur.
Blodprov.
Elektromyografi – EMG-studier.
Nervledningshastighet – NCV-test.
Om parestesi åtföljs av rygg- eller nacksmärta, kan en vårdgivare misstänka en hoptryckt/klämd ryggradsnerv.
Om individen har en historia av diabetes som är dåligt kontrollerad, kan de misstänka perifer neuropati.
Behandlning
Behandling för parestesi beror på diagnosen. En vårdgivare kan hjälpa till att bestämma det bästa tillvägagångssättet för det specifika tillståndet.
Nervsystem
Om symtomen utlöses av ett centralnervöst tillstånd som MS, kommer individer att arbeta nära sin vårdgivare för att få lämplig behandling.
Sjukgymnastik kan rekommenderas för att förbättra den allmänna funktionella rörligheten. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Ryggradsnerv
Om parestesi orsakas av kompression av en ryggradsnerv, som ischias, kan individer hänvisas till en kiropraktor och sjukgymnastikteam för att släppa nerverna och trycket. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
En sjukgymnast kan ordinera ryggradsövningar för att lindra kompression av nerven och återställa normala förnimmelser och rörelser.
Styrkande övningar för att återställa flexibilitet och rörlighet kan föreskrivas om svaghet uppträder tillsammans med parestesi kroppsförnimmelser.
Diskbråck
Om ett diskbråck orsakar de onormala förnimmelserna, och det inte har skett någon förbättring med konservativa åtgärder, kan en vårdgivare föreslå operation för att lindra trycket på nerven/nerven. (American Association of Neurological Surgeons. 2023)
Vid kirurgiska ingrepp som laminektomi eller diskektomi är målet att återställa nervfunktionen.
Efter operationen kan individer rekommenderas till en fysioterapeut för att hjälpa till att återfå rörligheten.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2023) Parestesi.
American Association of Neurological Surgeons. (2023) Diskbråck.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2018) Perifer neuropati.
Merck Manual Professional Version. (2022) domningar.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Utöva effekter på trötthet, depression och parestesi hos kvinnliga patienter med multipel skleros. Medicin och vetenskap inom idrott och träning, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Sjukgymnastikremiss från primärvården för akut ryggsmärta med ischias: en randomiserad kontrollerad studie. Annals of internal medicine, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
IFMs verktyg för Find A Practitioner är det största remissnätverket inom Functional Medicine, skapat för att hjälpa patienter att hitta Functional Medicine-utövare var som helst i världen. IFM Certified Practitioners listas först i sökresultaten, med tanke på deras omfattande utbildning i funktionell medicin
