Smakämnen piriformis muskel (PM) är välkänt inom medicinen som en betydande muskel i den bakre höften. Det är en muskel som har en roll i att kontrollera höftledsrotation och abduktion, och det är också en muskel som gjorts känd på grund av dess inversion av verkan vid rotation. Premiärministern får också uppmärksamhet på grund av sin roll i piriformis syndrom, ett tillstånd som är inblandat som en potentiell källa till smärta och dysfunktion.
Piriformis syndrom kan definieras som ett medicinskt tillstånd där piriformis-muskeln, belägen i sätesregionen, spasmer och orsakar sätesmärta. Ischiasnerven kan vara irriterad av interaktionen mellan SN och PM, vilket orsakar bakre höftsmärta nerför det bakre låret, som imiterar "ischias".
Klagomål av rumpsmärta med hänvisning av symtom är inte unika för Piriformis-muskeln. Symtom är utbredda med mer kliniskt uppenbara ryggsmärtor. Det har indikerats att piriformis syndrom är ansvarig för 5-6 procent av fallen av ischias. I de flesta fall händer det hos medelålders individer och är mycket vanligare hos kvinnor.
Innehåll
Anatomi: Piriformis
PM har sitt ursprung på den främre ytan av korsbenet och är förankrad till den av tre köttiga fästen mellan den första, andra, tredje och fjärde främre sakrala foramina. Ibland kan dess ursprung vara så brett att det sammanfogar kapseln av sacroiliacaleden ovanför och med det sacrotuberous och/eller sacrospinous ligamentet nedanför.
PM är en tjock och skrymmande muskel, och när den passerar ut ur bäckenet genom de större ischias foramen delar den upp foramen i suprapiriform och infra-piriform foramina. När den löper anterolateralt genom ischias foramen, avsmalnar den för att bilda en sena som är fäst vid den övre mediala ytan av större trochanter, vanligtvis blandas med den gemensamma senan i obturator internus och Gemellis muskler.
Nerverna och blodkärlen i de suprapiriforma foramen är den övre glutealnerven och kärlen, och i den infrapiriforma fossa finns de nedre sätesnerverna och kärlen och ischiasnerven (SN). På grund av sin stora volym i ischias foramen har den potential att komprimera de många kärlen och nerverna som lämnar bäckenet.
PM är nära förknippat med de andra korta höftrotatorerna som ligger inferior såsom superior gemellus, obturator internus, inferior gemellus och obturator externus. Den primära skillnaden mellan PM och andra korta rotatorer är förhållandet till SN. PM passerar posteriort till nerven medan den andra obturatorn passerar anterior.
Orsak: Piriformis syndrom
Piriformis syndrom kan orsakas av eller relateras till tre primära orsaksfaktorer;
1. Täta och förkortade muskelfibrer utfällda av muskelöveranvändning såsom knäböj och utfallsrörelser vid extern rotation, eller direkt trauma. Detta ökar omkretsen av PM under sammandragning, och kan vara källan till kompressionen/infångningen.
2. Infångning av nerven.
3. Sakroiliaca leddysfunktion (SI-ledsmärta) som orsakar PM-spasm.
Symtom: Piriformis syndrom
Typiska symtom på piriformis syndrom inkluderar:
- En stram eller krampande känsla i skinkan och/eller hälsenan.
- Gluteal smärta.
- Vadvärk.
- Förvärring från sittande och hukande, speciellt om bålen lutar framåt eller benet korsas över det opåverkade benet.
- Eventuella perifera nervtecken som smärta och parestesi i rygg, ljumskar, rumpa, perineum, baksida av låret.
Behandling: Piriformis syndrom
När man tror att piriformis syndrom existerar och läkaren anser att en diagnos har ställts, kommer behandlingen vanligtvis att bero på den misstänkta orsaken. Om PM är stramt och i spasmer kommer konservativ behandling initialt att fokusera på att sträcka ut och massera den spända muskeln för att ta bort PM som är källan till smärtan.
Om detta misslyckas har följande föreslagits:
- Lokalbedövningsblock utförs av narkosläkare som har expertis inom smärtbehandling.
- Steroidinjektioner i PM.
- Botulinuminjektioner i PM.
- Nervkirurgi.
Terapeutstyrda interventioner som stretching av PM och direkt triggerpunktsmassage har alltid förespråkats. PM-sträckningar görs i positioner med höftböjning större än 90 grader, adduktion och extern rotation för att utnyttja inversionseffekten av PM:n för att isolera sträckningen till denna muskel oberoende av de andra externa höftrotatorerna.
Slutsats: Piriformis syndrom
Smakämnen piriformis muskel är en riktigt stark och kraftfull muskel som löper från korsbenet in i lårbenet. Den löper under sätesmusklerna och nerven färdas under dem. Om denna muskel går in i spasm, skapar nerven utstrålande smärta, domningar, stickningar eller brännande ur skinkorna till benet och foten. Andra människor utvecklar syndromet samtidigt som de hanterar kronisk ländryggssmärta.
Aktiviteter och rörelser som orsakar piriformis-muskeln att dra ihop sig ytterligare komprimera ischiasnerven, orsakar smärta. Denna muskel drar ihop sig när vi sätter oss på huk, eller står, går, går uppför trappor. Det tenderar att dra åt när vi sitter i vilken position som helst i mer än 20 till 30 minuter.
Individer som har en historia av kronisk ländryggssmärta antar ofta att deras utstrålande ischiassmärta kan spåras till deras nedre ryggrad. Deras historia av diskbråck, eller stukningar, stammar har lärt dem att anta att det kommer att försvinna som vanligt och att smärtan är borta från ryggraden. Det är just när smärtan inte svarar som vanligt som individer söker terapi, vilket fördröjer återhämtningen.
Ischiasmerta
Professionell tillämpningsområde *
Informationen häri om "Piriformis-behandling" är inte avsedd att ersätta en en-till-en-relation med en kvalificerad vårdpersonal eller legitimerad läkare och är inte medicinsk rådgivning. Vi uppmuntrar dig att fatta vårdbeslut baserat på din forskning och ditt partnerskap med en kvalificerad sjukvårdspersonal.
Blogginformation & omfattningsdiskussioner
Vårt informationsomfång är begränsad till kiropraktik, muskuloskeletala, fysikaliska mediciner, wellness, bidragande etiologisk viscerosomatiska störningar inom kliniska presentationer, tillhörande somatovisceral reflex klinisk dynamik, subluxationskomplex, känsliga hälsofrågor och/eller artiklar, ämnen och diskussioner inom funktionell medicin.
Vi tillhandahåller och presenterar kliniskt samarbete med specialister från olika discipliner. Varje specialist styrs av sin yrkesverksamhet och sin licensjurisdiktion. Vi använder funktionella hälso- och friskvårdsprotokoll för att behandla och stödja vården av skador eller störningar i rörelseapparaten.
Våra videor, inlägg, ämnen, ämnen och insikter täcker kliniska frågor, frågeställningar och ämnen som relaterar till och direkt eller indirekt stöder vår kliniska räckvidd.*
Vårt kontor har rimligen försökt tillhandahålla stödjande citat och har identifierat relevant forskningsstudie eller studier som stöder våra inlägg. Vi tillhandahåller kopior av stödjande forskningsstudier tillgängliga för tillsynsnämnder och allmänheten på begäran.
Vi förstår att vi täcker frågor som kräver en ytterligare förklaring av hur det kan hjälpa till med en viss vårdplan eller behandlingsprotokoll; därför, gärna fråga för att diskutera ämnet ovan Dr Alex Jimenez, DC, eller kontakta oss på 915-850-0900.
Vi är här för att hjälpa dig och din familj.
Välsignelser
Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
email: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licensierad som doktor i kiropraktik (DC) i Texas & New Mexico*
Texas DC-licensnummer TX5807, New Mexico DC Licensnummer NM-DC2182
Licensierad som legitimerad sjuksköterska (RN*) in Florida
Florida-licens RN-licens # RN9617241 (Kontrollnr. 3558029)
Kompakt status: Multi-State Licens: Behörig att praktisera i 40 stater*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mitt digitala visitkort